蘭曉琦

（樂至縣人民醫(yī)院 四川 資陽 641500）

腰椎間盤突出癥是外科的常見病。此病主要是因腰椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)發(fā)生部分或全層斷裂，髓核組織從破裂處突出或脫出于椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。在臨床上，治療此病的方法主要包括針刺療法、中藥療法等非手術(shù)療法及顯微椎間盤摘除術(shù)、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除術(shù)等手術(shù)療法。目前，非手術(shù)療法仍是治療此病的首選方法。為了探究聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰椎間盤突出癥的效果，我院將84例腰椎間盤突出癥患者根據(jù)治療方案的不同分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的84例患者均為我院2013年5月-2015年6月收治的腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各42例患者。對(duì)照組患者的男女比例為30:12，其年齡為24～78歲，其平均年齡為（52.1±10.8）歲。觀察組患者的男女比例為28:14，其年齡為25～ 7 9歲，其平均年齡為（55.3±11.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腰椎牽引、腰圍固定等常規(guī)治療。為觀察組患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療，治療方案為：①針刺療法。取其夾脊穴、環(huán)跳穴、命門穴、腰陽關(guān)穴、腎俞穴、委中穴及陽陵泉穴等穴位，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法進(jìn)行針刺治療，在得氣后留針30分鐘，每日治療1次，治療15天為一個(gè)療程。②中藥外敷法。采用以下處方對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷治療：秦艽、當(dāng)歸、獨(dú)活、川芎、蒼術(shù)、生草烏、干姜、防風(fēng)、玄參各20g，穿山甲5g，威靈仙、桃仁、紅花各30g，血竭、冰片、龍骨各10g，將上述藥物碾成細(xì)末，用凡士林調(diào)成膏狀，外敷于患處，每次外敷8個(gè)小時(shí)，每隔一日用藥1次，用藥15天為一個(gè)療程。患者患處的皮膚上若出現(xiàn)起泡等過敏的表現(xiàn)，可在此藥膏中加入適量的食醋。③硬膜外神經(jīng)阻滯法。使患者取側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，在其發(fā)生明顯疼痛處對(duì)應(yīng)的腰椎棘突旁開1.5cm處進(jìn)行穿刺，在進(jìn)行穿刺的過程中若發(fā)現(xiàn)阻力消失且在進(jìn)行回吸時(shí)無腦脊液或血液流出可判定為成功地穿刺入硬膜外腔，此時(shí)可緩慢地注入用5ml濃度為0.5%的利多卡因、1 ml的維生素B12、10mg的地塞米松與20ml的生理鹽水制成的混合液，每周治療一次，治療2次為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療15天后將其臨床療效分為以下級(jí)別：1）痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征消失，其腰部的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善，其腰部的運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。3）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到一定的緩解，其腰部的運(yùn)動(dòng)功能受限。4）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，其腰部的運(yùn)動(dòng)功能明顯受限，甚至其病情在進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行治療后，有6例患者痊愈，有24例患者治療顯效，有8例患者治療有效，有4例患者治療無效，其治療的總有效率為90.48%。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療后，有3例患者痊愈，有16例患者治療顯效，有9例患者治療有效，有14例患者治療無效，其治療的總有效率為66.67%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （n，%）

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤發(fā)生退行性改變，髓核組織從纖維環(huán)的破裂處突出或脫出于椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為腰痛、下肢麻木等[2]。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、痹癥的范疇[3～4]，其治療原則主要為通絡(luò)止痛。對(duì)此病患者進(jìn)行針刺治療（可選用夾脊穴、命門穴、腰陽關(guān)穴、委中穴、陽陵泉穴等）進(jìn)行治療可取得通經(jīng)活絡(luò)、緩急止痛、活血消腫、滋補(bǔ)肝腎的作用。對(duì)此病患者進(jìn)行局部中藥外敷治療可取得活血化瘀、祛濕止痛的功效。對(duì)此病患者采用硬膜外神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療可取得顯著的鎮(zhèn)痛作用[5]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰椎間盤突出癥能顯著縮短患者的病程，修復(fù)其患處的軟組織，取得理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢?，為腰椎間盤突出癥患者聯(lián)用針刺療法、中藥外敷法與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療能取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 陳立,溫元強(qiáng),溫伯平等.經(jīng)皮激光減壓為主的三聯(lián)療法治療中央型腰椎間盤突出癥療效分析[J].四川醫(yī)學(xué),2014(10):1354-1354,1355.

[3] 劉敏,陸鵬,張鐳瀟等.三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥下肢感覺障礙36例[J].針刺臨床雜志,2013,29(5):34-35.

[4] 李紹軍,譙智泉,戚秩銘等.C臂引導(dǎo)下臭氧射頻消融小針刀松解三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].頸腰痛雜志,2015(3):250-251.

[5] 陳業(yè)軍.臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):1828.