王鵬 舉

(江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院康樂(lè)分院 江蘇 昆山 215300)

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病之一。流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，該病患者多為青壯年人。初次發(fā)病的精神分裂癥患者病情一般較重,若未得到及時(shí)徹底的治療其身心健康可受到嚴(yán)重的損害[1]。齊拉西酮、利培酮均是臨床上常用的非典型抗精神病藥物。為了對(duì)比分析用齊拉西酮與利培酮對(duì)首次發(fā)病的精神分裂癥患者進(jìn)行治療的臨床效果，我院將64例首次發(fā)病的精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，為觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為我院2014年1月至2015年3月收治的64例首次發(fā)病的精神分裂癥患者。將這些患者采用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各32例患者。在觀察組患者中，有男性19例，女性13例，其平均年齡為（32.3±5.1）歲，平均病程為（3.6±1.4）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，有男性20例，女性12例，其平均年齡為（31.9±5.0）歲，平均病程為（3.5±1.5）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①其病情符合ICD-10（國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)-10）中對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②了解本研究的目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有應(yīng)用抗精神病藥物史的患者。②年齡＞45歲或精神分裂癥的病程＞3年的患者。③臨床資料不全者。

1.3 治療方法

為觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮（商品名思貝格）進(jìn)行治療，其用法是：20 mg /d，分2次服下，可逐漸將用藥量增加至30～50 mg /d，用藥治療2個(gè)月為一個(gè)療程。為對(duì)照組患者應(yīng)用利培酮（商品名維思通）進(jìn)行治療，其用法是：1 mg /d，分2次服下，可逐漸將用藥量增加至3～4 mg /d，用藥治療2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其PANSS（陽(yáng)性與陰性癥狀量表）評(píng)分的變化情況。②根據(jù)兩組患者PANSS的評(píng)分將其臨床療效分為痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無(wú)效。治療的總有效率=（每組總例數(shù)－治療無(wú)效的例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。③對(duì)比觀察兩組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其PANSS評(píng)分變化情況的分析

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其PANSS的評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者在進(jìn)行治療后的第2周、第4周及第8周其PANSS的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其PANSS評(píng)分變化情況的分析（x ±s）

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（例）

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

觀察組患者在進(jìn)行治療期間有2例患者發(fā)生惡心嘔吐、有3例患者發(fā)生嗜睡、有2例患者發(fā)生震顫、有3例患者發(fā)生靜坐不能、有2例患者發(fā)生頭痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.5%。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療期間有5例患者發(fā)生震顫、有4例患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)快、有4例患者發(fā)生失眠、有3例患者發(fā)生靜坐不能，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為50.0%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為情感障礙、思維障礙、行為障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等。目前，臨床上主要應(yīng)用抗精神病藥物治療此病[2]。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥物。藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，此藥具有抑制5-HT的再攝取、改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性及陰性癥狀等作用，其對(duì)患者的血壓、認(rèn)知能力等無(wú)明顯的影響，安全性較高[3]。利培酮是一種苯丙異噁唑的衍生物，具有拮抗多巴胺D2受體及5-HT受體、改善精神病患者的臨床癥狀等作用[4]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這一結(jié)果與劉成斌等人的研究結(jié)果相一致[5]。

總之，與應(yīng)用利培酮相比，應(yīng)用齊拉西酮對(duì)首次發(fā)病的精神分裂癥患者進(jìn)行治療可更有效地改善其臨床癥狀，能取得更優(yōu)的臨床效果，而且安全性較高，此法更值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周桂波.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（32）：76-77.

[2] 李學(xué)成，胡光濤，朱艷，等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2862-2864.

[3] 蔣文玉，陳巖蓓.齊拉西酮與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性對(duì)比[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，25（7）：49-50.

[4] 常余善，尤加永，孫凱，等.利培酮和齊拉西酮對(duì)首次發(fā)病的精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1769-1771.

[5] 劉成斌，張金冬.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，9（28）：235-236.