冷 麗 杜國榮

（1.重慶市永川區(qū)青峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 402160； 2.重慶市永川區(qū)大安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 402160）

上消化道出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病具有起病急、病情進(jìn)展快、病情危重等特點，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為嘔血、黑便、貧血等。目前，臨床上治療該病的方法主要有藥物止血法、物理止血法和手術(shù)止血法三種，其中最為常用的方法是藥物止血法。為了探討用奧曲肽與垂體后葉素治療上消化道出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年8月期間我院收治的60例上消化道出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查和實驗室檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在甲組中，有男性患者15例，女性患者15例，其年齡為31～64歲，平均年齡為（46.5±3.9）歲。其中，由消化性潰瘍引發(fā)上消化道出血的患者有10例，由機械性損傷引發(fā)上消化道出血的患者有7例，由食管胃底靜脈曲張引發(fā)上消化道出血的患者有13例。在乙組中，有男性患者16例，女性患者14例，其年齡為30～65歲，平均年齡為（45.6±4.2）歲。其中，由消化性潰瘍引發(fā)上消化道出血的患者有11例，由機械性損傷引發(fā)上消化道出血的患者有8例，由食管胃底靜脈曲張引發(fā)上消化道出血的患者有11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對所有患者均進(jìn)行禁食、補液、吸氧、抑酸、輸血等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，我院對甲組患者使用奧曲肽進(jìn)行治療。奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：成都力思特制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20051570）的用法為：將劑量為0.1mg的奧曲肽注射液與20ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進(jìn)行進(jìn)行靜脈推注。12h后，將劑量為0.6mg的奧曲肽注射液與500ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每隔12h滴注一次，直到患者停止出血為止。我院對乙組患者用奧曲肽與垂體后葉素進(jìn)行治療。用奧曲肽對該組患者進(jìn)行治療的方法與甲組患者相同。垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：成都市海通藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H51022068）的用法為：首先用10U的垂體后葉素對患者進(jìn)行靜脈推注。8h后，將20U的垂體后葉素與500ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每隔8h滴注一次，直到患者停止出血為止。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①觀察并記錄這兩組患者經(jīng)治療后其上消化道停止出血的時間、住院的時間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。②我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者在用藥后的24h內(nèi)，其上消化道停止出血。有效：患者在用藥后的24～72h之間，其上消化道停止出血。無效：患者在用藥72h后，其上消化道仍未停止出血。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS12.5軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時間、住院時間的比較

經(jīng)治療，乙組患者止血的時間和住院的時間均明顯短于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者止血時間、住院時間的比較（x ±s）

2.2 兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為96.7%和10%；甲組患者治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為83.3%和6.7%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸等）發(fā)生病變而引起的出血[1]。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病的發(fā)生主要與患者患有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張或胃癌等疾病有關(guān)。奧曲肽是臨床上治療上消化道出血的常用藥。此藥是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有較強的生理活性，可抑制消化道腺體分泌消化液及胃蛋白酶的釋放，從而起到控制出血、促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)的作用。垂體后葉素是一種抗利尿激素，具有收縮血管和小動脈的作用，其止血效果較強。近年來的臨床實踐證實，用奧曲肽與垂體后葉素治療上消化道出血的效果較好。這與安啟嫻[3]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

本次研究的結(jié)果顯示，用奧曲肽與垂體后葉素治療上消化道出血的臨床效果顯著，可有效地縮短該病患者止血的時間和住院的時間，且安全性較高。

[1] 陸艷.奧曲肽聯(lián)合垂體后葉素治療消化道大出血48例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（6）:574-575.

[2] 徐法貞，周愛軍，李桂芹，等.奧曲肽聯(lián)合小劑量垂體后葉素治療食管胃底靜脈曲張大出血20例分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，11（5）:324-325.

[3] 安啟嫻.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，11（3）:81-82.