張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽縣人民醫(yī)院血液科 江蘇 宿遷 223700）

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病。此病患者在發(fā)病時其骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，可蓄積于其骨髓和其他造血組織中抑制正常造血[1]。根據(jù)受累的細胞類型，急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩類。進行化療是臨床上治療急性白血病的主要方法。但單純進行化療效果一般，且患者易出現(xiàn)較多的不良反應。為了探討用中醫(yī)增效減毒綜合療法治療急性白血病的臨床效果，我院對近年來收治的40例急性白血病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的40例急性白血病患者。我們根據(jù)治療方法的不同將這40例患者分為化療組和綜合組，每組各有20例患者。在化療組患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他們的年齡在18歲～74歲之間，平均年齡為（45.6±2.3）歲。在綜合組患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他們的年齡在16歲～76歲之間，平均年齡為（46.3±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對化療組患者采用常規(guī)化療方案進行治療。對于其中的急性髓細胞白血病患者，采用標準的DA方案進行誘導緩解，對于其中的M3型白血?。毙栽缬琢＜毎籽。┗颊撸褂?5 mg/m2/d的全反式維甲酸進行誘導緩解，緩解后采用HA及DA等治療方案進行交替序貫治療。對于其中的急性淋巴細胞白血病患者，采用VMP或VDP方案進行誘導緩解，然后采用VDLP、EA、HD-MTX等方案進行交替序貫治療。

1.2.2 我院對綜合組患者在進行常規(guī)化療的基礎上，采用中醫(yī)增效減毒綜合療法進行治療。①在患者進行化療前，讓其口服黃芪精口服液，10 ml/次，2次/日。②為患者進行常規(guī)化療（方法與化療組患者相同）。③在患者進行化療后，對其進行辨證治療。若患者屬于氣陰虧虛型白血病，為其使用1 ml/kg·d的參麥注射液進行靜脈滴注，持續(xù)治療15 d。若患者屬于陰陽兩虛型白血病，為其使用參附湯加減進行治療，持續(xù)用藥15 d。

對比分析兩組急性白血病患者的臨床療效，生活質量評分以及減毒效果等。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、生活質量的評分、不良反應的發(fā)生率及血液中WBC的水平、BPC和免疫五項（IgG、IgA、IgM和補體C3、C4）的水平。我院將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解和未緩解3個等級，患者治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率。我院采用美國腫瘤協(xié)會制定的生活質量調查表[2]來評價患者的生活質量，患者的評分越高說明其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

綜合組患者治療的總有效率明顯高于化療組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率和生活質量評分的比較

在化療組患者中，有2例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，有2例患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀，在綜合組患者中，有1例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，綜合組患者不良反應的發(fā)生率（5%）明顯低于化療組患者（20%），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜合組患者生活質量的評分明顯高于化療組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質量評分的比較

2.3 兩組患者血液中WBC水平、BPC及免疫五項水平的比較

綜合組患者血液中WBC的水平、BPC及免疫五項的水平均明顯高于化療組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者血液中WBC含量、BPC及免疫五項水平的比較

3 討論

急性白血病是臨床上常見的惡性血液腫瘤。臨床上常通過對患者進行化療達到緩解其病情的目的[3]。然而，患者在接受化療的過程中常伴有各種毒副反應，且易出現(xiàn)骨髓抑制及出血等癥狀，從而降低其生活的質量及其對治療的依從性[4]。我院對急性白血病患者在進行化療的基礎上采用中醫(yī)增效減毒綜合療法進行治療，研究的結果表明，綜合組患者治療的總有效率明顯高于化療組患者，其不良反應的發(fā)生率明顯低于化療組患者，其生活質量的評分明顯高于化療組患者，其血液中WBC的水平、BPC及免疫五項的水平均明顯高于化療組患者，此研究結果與馬軍等人的研究結果[5]一致。

綜上所述，用中醫(yī)增效減毒綜合療法治療急性白血病的臨床效果顯著，可有效地提高患者的生存質量，改善其免疫功能。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馬淑驊,高俊虹,王玉敏，等 .針刺對洋地黃類藥物治療心衰可能的增效減毒作用機制研究思路[J].針刺研究,2011,36(3):225-229.

[2] 劉偉,郭忠聰,王理槐，等.中醫(yī)藥在腫瘤放射治療中增效減毒的臨床與實驗研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(9):165-167.

[3] 陳波,王志國,張顥，等.HLA相合同胞異基因外周血造血干細胞移植治療急性白血病[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(27):5123-5126.

[4] 閆理想,史哲新,姜靜，等.益氣養(yǎng)陰方逆轉難治性急性白血病多藥耐藥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2015,38(1):68-72.

[5] 馬軍,張耀臣,徐兵，等.米卡芬凈治療急性白血病患者合并侵襲性真菌感染的療效和安全性[J].中華傳染病雜志,2011,29(3):181-184.