張 倩

（山西晉煤集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科 山西 晉城 048000）

尋常型銀屑病是臨床上常見的慢性皮膚病。目前，臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全闡明[1]。該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了探討用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果，我們對近年來我院收治的90例尋常型銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院收治的90例尋常型銀屑病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者29例，女性患者16例，其年齡為28～74歲，平均年齡為（44.2 ± 3.5）歲，其病程為0.2～26年，平均病程為（11.7±3.2）年。在乙組中，有男性患者27例，女性患者18例，其年齡為26～75歲，平均年齡為（43.6±3.2）歲，其病程為0.3～27年，平均病程為（12.2±3.7）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對甲組患者使用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，具體的方法是：用紫外線光療儀（科洛KN-404B型）對患者進(jìn)行照射治療，將紫外線光療儀的波長設(shè)為310～315nm（即窄譜中波紫外線）。在距離患者患處皮膚約20cm處的位置對其進(jìn)行照射治療，起始的照射劑量為0.3～0.5J/cm2，之后在每次進(jìn)行治療時(shí)將照射的劑量上調(diào)20%，每隔2天為患者治療1次，連續(xù)治療40天。

1.2.2 我院對乙組患者使用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。對該組患者使用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療的方法與甲組患者相同。復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)企業(yè):秋山片劑株式會社（日本）；國藥準(zhǔn)字：J20130077）的用法為：每次服用50mg，每天服用3次，連續(xù)治療40天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個(gè)等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分[3]（PASI評分）下降90%以上。顯效：患者經(jīng)治療后其 PASI評分下降60%～90%。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后其 PASI評分下降25%～60%。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患者在接受治療的過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率為95.6%，甲組患者治療的總有效率為84.4%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

乙組患者在接受治療的過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率為31.1%，甲組患者在接受治療的過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率為60%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

尋常型銀屑病是臨床上較為常見的一種銀屑病類型。該病患者的臨床癥狀主要為頭皮、四肢等部位出現(xiàn)紅色皮疹，且其皮疹表面覆蓋有多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑[4]。該病的病程可長達(dá)幾十年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過去，臨床上常使用窄譜中波紫外線治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在使用窄譜中波紫外線的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷治療該病的效果較好。另外，有研究指出[5]，復(fù)方甘草酸苷可有效地抵抗進(jìn)行窄譜中波紫外線治療所產(chǎn)生的毒副作用，從而能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與劉克冬[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 吳愛萍，李湘君，張麗等.銀屑病相關(guān)危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].西部中醫(yī)藥,2015,28（8）:64-66.

[2] 李緒光.尋常型銀屑病系統(tǒng)治療臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（54）:22-23.

[3] 鄭藝，周勇，趙華等.銀屑病對患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（1）:71-74.

[4] 李緒光.尋常型銀屑病系統(tǒng)治療臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（54）:22-23.

[5] 王喜國，遲迅，羅平.窄譜中波紫外線治療銀屑病的進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2015,43（3）:300-303.

[6] 劉克冬.觀察復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5（23）:171-173.