陳 楊

（貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽(yáng) 550004）

慢性腦供血不足是臨床上較為常見的一種缺血性腦血管疾病[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭暈和頭痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上常使用復(fù)方丹參注射液對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用銀杏達(dá)莫對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治的70例慢性腦供血不足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的70例慢性腦供血不足患者。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。

我們將這70例患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫組和復(fù)方丹參組，每組各有35例患者。在復(fù)方丹參組35例患者中，有男性患者18例，女性患者17例。本組患者的年齡在68歲至90歲之間，平均年齡為（79.6±2.5）歲。在銀杏達(dá)莫組35例患者中，有男性患者22例，女性患者13例。本組患者的年齡在66歲至91歲之間，平均年齡為（80.2±1.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為復(fù)方丹參組患者使用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療。復(fù)方丹參注射液的使用方法為：將20ml的復(fù)方丹參注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥15天。

1.2.2 為銀杏達(dá)莫組患者使用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療。銀杏達(dá)莫注射液的使用方法為：將20ml的銀杏達(dá)莫注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥15天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA、BA的平均血流速度及其HDS的評(píng)分、MMSE的評(píng)分和MoCA的評(píng)分。其中，患者HDS評(píng)分、MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分的得分越低說明其認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HDS評(píng)分、MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分的比較

與復(fù)方丹參組患者相比，銀杏達(dá)莫組患者HDS的評(píng)分、MMSE的評(píng)分和MoCA的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者HDS評(píng)分、MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分的比較 （ ±sfalse，分）

表1 兩組患者HDS評(píng)分、MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分的比較 （ ±sfalse，分）

組別 例數(shù) HDS的評(píng)分 MMSE的評(píng)分 MoCA的評(píng)分銀杏達(dá)莫組 35 24.78±4.96 22.84±4.42 23.92±4.12復(fù)方丹參組 35 19.26±4.26 17.53±4.16 18.39±4.35 T值 4.995 5.175 5.460 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA、BA平均血流速度的比較

與復(fù)方丹參組患者相比，銀杏達(dá)莫組患者雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA和BA的平均血流速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA、BA平均血流速度的比較（ ±sfalse,mm/s）

表2 兩組患者雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA、BA平均血流速度的比較（ ±sfalse,mm/s）

組別 例數(shù) 左側(cè)MCA 右側(cè)MCA左側(cè)ACA右側(cè)ACA 左側(cè)PCA 右側(cè)PCA左側(cè)VA 右側(cè)VA BA銀杏達(dá)莫組 35 69±12 58±6 58±7 62±9 53±13 49±9 34±8 29±7 39±9復(fù)方丹參組 35 51±3 53±5 47±6 44±4 37±8 38±8 30±4 24±3 27±7 T值 8.609 3.787 7.059 10.812 6.201 5.404 2.646 3.884 6.226 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.010 0.000 0.000

3 討論

慢性腦供血不足是臨床上較為常見的一種缺血性腦血管疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭暈和頭痛等。慢性腦供血不足患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生阿爾茨海默病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。銀杏達(dá)莫注射液的主要成分包括雙嘧達(dá)莫、銀杏總黃酮、氫氧化鈉、鹽酸和聚山梨酯等。其中，雙嘧達(dá)莫具有抑制血小板聚集的作用，銀杏總黃酮具有擴(kuò)張腦血管的作用[4]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用銀杏達(dá)莫對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療，可有效地促進(jìn)其腦組織的新陳代謝，改善其腦的 血流狀況，從而可保護(hù)其腦組織，改善其腦功能[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療的銀杏達(dá)莫組患者其HDS的評(píng)分、MMSE的評(píng)分和MoCA的評(píng)分均明顯高于使用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的復(fù)方丹參組患者，其雙側(cè)MCA、雙側(cè)ACA、雙側(cè)PCA、雙側(cè)VA和BA的平均血流速度均明顯快于復(fù)方丹參組患者。

綜上所述，用銀杏達(dá)莫對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地改善其腦供血不足和認(rèn)知功能障礙的癥狀。

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[2] 鄧東波,袁斌.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)冠心病心絞痛患者血清IL-6和MMP-9的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,14:1596-1598.

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[5]劉 占軍.針刺聯(lián)合銀杏達(dá)莫靜脈點(diǎn)滴治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,02:183-185.