楊保成

（資陽安岳縣康復(fù)醫(yī)院 四川 資陽 642350）

精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神科疾病。近年來，隨著人們工作和生活壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，給患者的家庭及社會均帶來了十分不利的影響[1]。在本次研究中，為了對比分析用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 研究資料

本文的研究對象是2013年2月至2014年3月間我院收治的80例精神分裂癥患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（40例）和實驗組（40例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合《中國精神障礙分類與診斷》中規(guī)定的關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，其年齡為26～63歲，平均年齡為（37.15±5.22）歲，其病程為3個月～10年，平均病程為（5.54±1.26）年；在實驗組40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，其年齡為25～62歲，平均年齡為（38.12±5.08）歲，其病程為4個月～10年，平均病程為（5.21±1.42）年。兩組患者的PANSS評分均在60分以上，且均不存在心、肝、腎等重要臟器病變及血液系統(tǒng)病變，均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奧氮平為對照組患者進行治療，用阿立哌唑為實驗組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。奧氮平（由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20052688）的用法及用量是：口服，5～20mg/次，每日1次，連續(xù)治療6周。阿立哌唑（由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20061304）的用法及用量是：口服，10～30mg/次，每日1次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的精神狀態(tài)進行評估，PANSS評分越低，表示患者的精神狀態(tài)越好。②統(tǒng)計對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。③統(tǒng)計對比兩組患者的糖脂代謝情況，包括空腹血糖值、膽固醇的水平及甘油三酯的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評分的比較

在治療前，兩組患者的PANSS評分均＞60分。經(jīng)過一段時間的治療，實驗組患者的PANSS評分為（53.21±10.37）分，對照組患者的PANSS評分為（54.63±10.35）分，兩組患者的PANSS評分較治療前均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在實驗組40例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加的情況，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。在對照組40例患者中，出現(xiàn)體質(zhì)量增加的患者有3例，發(fā)生腎功能受損的患者有2例，出現(xiàn)腸胃不適癥狀的患者有1例，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者糖脂代謝情況的比較

實驗組患者的糖脂代謝情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 實驗組和對照組患者的糖脂代謝情況比較表（mmol/L）

3 討論

精神分裂癥是臨床上十分常見的一種危害性較大的精神疾病，可對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。在發(fā)病的初期，精神分裂癥患者多存在思維障礙、感知障礙和行為障礙的情況，但其智力及意識基本正常。然而，隨著病情的進一步發(fā)展，這類患者會逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的情況。藥物療法是目前臨床上治療精神分裂癥的主要方法。常見的抗精神分裂癥藥物主要有利培酮、奧氮平、奎硫平和阿立哌唑等[3]。其中，奧氮平和阿立哌唑在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。奧氮平是治療精神分裂癥的一線藥物，其主要成分中的多巴胺、腎上腺素和組胺可對多種受體產(chǎn)生親和力，能選擇性地減弱多巴胺能神經(jīng)元的放電效應(yīng)，進而起到改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的作用。但是，奧氮平中的抗5-HT2A、5-HT2C、乙酰膽堿和組胺H1受體容易導(dǎo)致患者的體質(zhì)量增加，使其機體內(nèi)的糖脂代謝發(fā)生紊亂。阿立哌唑是一種喹啉衍生物，其對H1受體和5-HT1A受體具有拮抗作用，從而能有效避免患者的體質(zhì)量增加。此外，阿立哌唑還能有效地改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀，降低其血脂及血糖的水平，改善其體內(nèi)糖脂循環(huán)的狀況。在本次研究中，為了對比分析用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果，筆者用奧氮平為對照組患者進行治療，用阿立哌唑為實驗組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的PANSS評分均＞60分。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的PANSS評分較治療前均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者的糖脂代謝情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與徐健康、劉旭、趙路斌[4]等研究人員在《阿立哌唑與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的影響》一文中的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與使用奧氮平相比，使用阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果更為顯著，而且安全性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李冰,王麗娜,周國慶等.奧氮平單用與合并阿立哌唑治療精神分裂癥患者的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(6):411-412.

[2] 楊劍虹,蘇偉,李良等.首發(fā)精神分裂癥患者抗精神病藥物治療與代謝相關(guān)指標(biāo)變化的關(guān)系[J].中國病理生理雜志,2013,29(10):1845-1849.

[3] 李衛(wèi)軍,劉曉紅.阿立哌唑合并小劑量奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(1):72.

[4] 徐健康,劉旭,趙路斌等.阿立哌唑與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):183-187.