◆王會巖 姜勇

作者：王會巖，吉林醫(yī)藥學院檢驗學院副教授，博士，主要研究方向為基因工程藥物及其抗腫瘤機制研究；姜勇，吉林醫(yī)藥學院檢驗學院副教授，主要研究方向為膜蛋白調(diào)控機制（132013）。

現(xiàn)代醫(yī)學教學方法的改變、大學生學習的主體性和師生教學的互動性越來越重要，傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的改革勢在必行。以問題為基礎的學習（Problem-Based learning，PBL）教學法成為改變傳統(tǒng)教學方法和教學手段重要途徑之一，越來越受到各醫(yī)學院校及大學教師的青睞。此方法以問題為教學核心，加強大學生學習的主體地位，通過問題的提出、假設的建立、資料的收集、假設的論證及總結(jié)等過程，提升大學生解決教學和實踐問題的技能和自主學習方面的能力，已經(jīng)成為一種科學的、成熟的教學方法[1]。

1 PBL 教學法簡介

PBL 教學法，首先是由美國神經(jīng)病學Barrows 教授在加拿大的麥克馬斯特大學于20 世紀60年代末提出來的。Barrows 教授拋棄了以往以學科為中心而設置課程的方法，并親自制訂PBL 教學法三年規(guī)劃，標志著PBL 教學法的誕生[2]。20 世紀70年代，PBL 教學法在多國多所醫(yī)學院校逐漸發(fā)展起來。到20 世紀80年代，美國制定了美國大學生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)計劃和目標，探究性研究、PBL 教學法受到空前重視。目前，該教學方法在國際上已成為備受關注的一種全新而流行的教學法。

2 PBL 教學法的特點及優(yōu)勢

PBL 教學法的特點在于其以大學生的自主學習為目標，最大程度發(fā)揮大學生的學習積極性和創(chuàng)造性，打破傳統(tǒng)教學中以大學教師為主的教學模式。PBL 教學法將大學生的學習活動與其自身的學習問題及教學任務緊密相聯(lián)，強調(diào)將大學生的學習任務放在復雜而有意義的情境之中，通過大學生的主動探究和相互之間的合作來解決學習中遇到的實際問題。PBL 教學法以教學中的實際案例為基本導向，以現(xiàn)實問題為基礎，其主體是大學生，大學教師在教學中只起到啟發(fā)式教學導向的作用。

相對于傳統(tǒng)的教學模式而言，PBL 教學法具有一定的優(yōu)勢。首先，PBL 教學法為大學生的學習創(chuàng)造了一個輕松而愉快的氛圍。大學生可以對所學知識暢所欲言，主動闡述自己的見解和觀點，同時可以以最簡捷的方式獲得來自同學及老師的相關信息。其次，PBL 教學法可以使得與學科知識、課程相關的問題盡可能多地暴露出來，從而啟發(fā)大學生的問題意識，加深大學生對所學知識的深層探究。最后，PBL教學法可以培養(yǎng)大學生的文獻檢索、資料分析及綜合、歸納演繹、邏輯推理、口頭表述、自主及終身學習等方面的能力，為大學生自身就業(yè)打下一定的基礎。

3 PBL 教學法在醫(yī)學教學中的重要性

諸多研究結(jié)果表明，PBL 教學法對提高醫(yī)學生的學習技能和臨床實踐能力具有極大的幫助。PBL 教學法的核心就是提升大學生分析問題和解決問題能力[3]。大學生是整個學習過程中的主角，他們自主發(fā)現(xiàn)問題，與同學、教師一起探討解決問題的辦法，這對醫(yī)學教學的開展是十分有益的。

PBL 教學法可以幫助提高醫(yī)學生的記憶力 記憶性強是現(xiàn)代醫(yī)學教育的一個顯著特點，在傳統(tǒng)的教育教學模式下培養(yǎng)的醫(yī)學生，死記硬背的情況普遍存在。此種記憶方法時間長了容易遺忘，大學生對相關知識記憶不深，等到臨床實習階段以及實際工作當中，總感覺知識不夠用，大部分醫(yī)學知識點早就忘記了，對此很多醫(yī)學生深感苦惱。而在PBL 教學模式之下，大學生對相關的醫(yī)學知識經(jīng)過獨立地思考過程，對某些病例的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療過程等在參與討論中都可以留下深刻的印象，記憶清晰而且持久。在PBL 情境教學下，醫(yī)學生對一個醫(yī)學問題的知曉，通常需要結(jié)合大量的相關知識，而在對所學過的相關知識多次回顧性記憶中，可以使枯燥的醫(yī)學知識變得更加生動而有趣，使得記憶的內(nèi)容更加容易。

PBL 教學法有助于醫(yī)學生提高學習主動性和積極性 在傳統(tǒng)教學模式下，大學生缺乏主動性和積極性，只會一味被動接受教師講授的知識內(nèi)容，和教師很少有互動，教師和學生之間缺乏足夠的交流空間和交流內(nèi)容。學生的學習內(nèi)容以及學習方法一般由教師決定，學生花費大量的時間用于記憶知識方面，只知道一味地被動接受醫(yī)學理論，并不能真地理解其中的意義，其結(jié)果必然不利于醫(yī)學生學習能力的培養(yǎng)。

PBL 教學模式下，大學生是知識學習的中心，小組討論為其主要形式，課前預習是知識學習的首要環(huán)節(jié)，并利用相關知識對案例和問題加以分析，學生可針對案例和問題各抒己見，借以加深對知識點的認識，以便達到最后圓滿解決問題的目的。所以，只有在醫(yī)學生主動提出自己的見解和觀點的情況下，才能換位地去思考別人的觀點，也才能夠從中受益，既擴充知識，又鍛煉自己的言語表達能力。當自己的方案被同學或者教師采納之后，這種自我感知和自我肯定必然會使得學生具有成功感，這對于提升他們的自信心是十分有益的。

PBL 教學法對提高大學教師的教學水平有所幫助 PBL教學法對大學生的要求進一步提高了，對大學教師本身的要求也會更上一層樓。大學教師既要在課前準備更多的教學素材，又要組織、引導學生進行討論，對學生提出的各種疑問作答。所以，大學教師需要將大量時間花在教學上，既要精讀細讀教材，又要通過各種渠道獲得更多的知識以豐富自己的知識儲備量，使自己的教學更加精彩紛呈。在PBL 教學模式之下，醫(yī)學生對病案多渠道、多視角地討論，將會增加他們對相關問題理解的深度和廣度。

PBL 教學法對醫(yī)學生解決問題的能力大有裨益 在PBL教學法下，學生可以達到將抽象的理論知識和臨床實踐技能有機結(jié)合的目的。學生以小組討論的方式對相關病例各抒己見、集思廣益，不僅可以提醒自己思考什么樣的問題，而且可以解答自己尚不夠十分明確的知識點，以便解決臨床實際問題，使得自己的臨床思維能力、解決實際問題的能力及整體素質(zhì)得到提高。

[1]陳劍飛,黃嵐.PBL 教學法與醫(yī)學教學改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠處教育,2012,11(10):55-57.

[2]崔曉陽,李益.PBL 教學法在我國醫(yī)學教育中的應用及存在問題[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(4):439-442.

[3]周中信,陳慶,等.PBL 教學模式的研究進展和現(xiàn)實意義[J].醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版,2007,28(8):72-74.