doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.026

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中醫(yī)臨床護理路徑實施與效果評價

胡漢姣

武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院，武漢430000

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科常見疾病，臨床護理路徑是從大量護理實踐工作中總結提煉，針對某種疾病特點而制訂的一種具體詳細的護理計劃，患者進入臨床路徑后，護士將按照路徑表的標準實施護理工作[1]。為探索這種新型的護理模式對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床護理是否比常規(guī)護理更加有效，本文進行了臨床對照研究，評價臨床護理路徑對于提高膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效的護理效果和可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2013年1月本科室收治的250例首診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者，將其隨機分為臨床路徑組和對照組，其中臨床路徑組130例，對照組120例。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑的制訂本科根據“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組膝痹病(膝關節(jié)骨性關節(jié)炎)診療方案”，參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的膝痹病(膝關節(jié)骨性關節(jié)炎)中醫(yī)臨床路徑，結合臨床經驗，整合成為一個以患者為中心兼顧經濟成本的臨床路徑，內容包括：入院指導、檢查、治療措施、基礎護理、飲食指導、康復鍛煉、心理護理及出院指導等方面。

1.2.2臨床護理路徑的實施觀察組患者入院后即進入臨床路徑，由責任護士接待患者，做入院宣教的同時介紹臨床護理路徑表的內容及作用，取得患者及家屬的配合。護士需每日按照路徑表上的時間要求與內容實施護理計劃，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情變化情況并做出評價，根據實際情況在路徑表上做出標識。對照組采用傳統(tǒng)護理措施。

1.2.3評價指標采用日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)分數評價臨床療效，并記錄比較2組平均住院天數及平均住院費用。

1.3臨床路徑具體方案

見表1。

表1　膝痹病(膝關節(jié)骨性關節(jié)炎)臨床護理路徑住院表單

續(xù)表

1.4統(tǒng)計學處理

2結果

2.1臨床療效比較

治療前后2組JOA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，即2組臨床癥狀的改善程度無顯著差異。見表2。

表2　2組治療前后JOA評分比較(分，

2.2平均住院天數與平均住院費用的比較

觀察組平均住院天數與平均住院費用與對照組相比明顯減少(P<0.05)。見表3。

表3　2組平均住院天數與平均住院

與對照組比較*P<0.05

3討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科常見的一種疾病，多見于老年患者，容易反復發(fā)作，嚴重影響患者生活質量[2]。如治療積極，護理措施得當，患者的預后較好，可有效降低復發(fā)率。因此，在護理過程中應制訂詳細的護理計劃，提高護理質量，才能更好地促進患者治療，降低醫(yī)療成本。本文中臨床路徑組患者入院即實施臨床護理路徑，與對照組相比，在最短的時間內完成各項檢查、治療和護理，同時護理人員嚴格按照路徑程序實施有效的護理，減少了無效住院日，使患者在有限的時間和醫(yī)療資源中獲得快速治療，從而明顯縮短患者的住院天數，降低了住院費用，節(jié)約了醫(yī)療資源[3]。本研究結果顯示，接受臨床護理路徑模式的患者對護理工作的整體評價明顯高于對照組。提示臨床護理路徑從時間和護理項目2個方面規(guī)范護士的每日工作，要求護士更多的深入病房、接近患者，在實施各項治療、護理工作中講明道理，從而極大滿足患者的需求，使患者對護理工作的滿意度明顯提高[4]。

本研究結果表明，中醫(yī)臨床護理路徑在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中的應用，可顯著縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意度，改善護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃薜燕，陳潔.臨床路徑的研究現(xiàn)況及特點[J].中國衛(wèi)生質量管理，2006，13(5)：1-3，9.

[2]陶天遵.新編實用骨科學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2008：1593.

[3]劉曉燕，臧渝梨，婁鳳蘭.臨床路徑的經濟學特征及其對臨床護理的啟示[J].護理學雜志，2009，24(18)：85-87.

[4]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45(1)：59-61.

收稿日期：(2015-08-17)