馬愛國(guó)

【摘要】目的：探討反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的治療效果。方法：收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者，按按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組：100例研究組（接受莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑）和100例對(duì)照組（接受莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑）。對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前、后反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)。（2）研究組和對(duì)照組反流性食管炎的治療療效。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組治療前反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)，結(jié)果比較無差異（P>0.05），研究組和對(duì)照組治療后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)結(jié)果比較無差異（P>0.05）。（2）研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療有效率分別為92%、78%，結(jié)果比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為本次研究認(rèn)為莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效肯定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；莫沙必利；奧美拉唑

反流性食管炎是因胃食管連接部抗反流機(jī)能障礙而出現(xiàn)的一系列消化道炎癥表現(xiàn)。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，其中肥胖、吸煙、飲酒為反流性食管炎的主要誘因。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)藥，能刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌。因此我們擬收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者，探討莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的臨床使用價(jià)值。

1、資料與方法

1.1病例選擇

收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者，按按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組：100例研究組（接受莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑）和100例對(duì)照組（接受莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑）。研究組平均年齡（ 53.8±16.3）歲，男性59人，女性41人；對(duì)照組平均年齡（ 54.9±15.3）歲，男性65人，女性35人；2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡大于60周歲。（2）經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)本次研究藥品過敏者。（2）腫瘤、藥物性食管炎、感染性食管炎者。（3）長(zhǎng)期放置胃管、三腔管者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組

（1）使用雷貝拉唑治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683，生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司），每日口服1次，一次20mg。 （2）莫沙必利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司），口服，一次5mg（1粒），一日3次，飯前服用。

1.4.2研究組

使用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021416，生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司），一次20mg（ -次1粒），一日1次。晨起吞服，療程通常為4～8周。（2）莫沙必利使用方法同對(duì)照組。

2、結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組治療前、后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)比較

研究組和對(duì)照組治療前反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)，結(jié)果比較無差異（P>0.05），研究組和對(duì)照組治療后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)結(jié)果比較無差異（P>0.05），見表1。

2.2研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療療效比較

研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療有效率分別為92%、78%，結(jié)果比較無差異（P>0.05）。

3、討論

反流性食管炎是歐美國(guó)家的常見病。目前我國(guó)人民飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率逐年提高。反流性食管炎表現(xiàn)為胸骨后燒灼感與疼痛，多見于老年人、肥胖者。其發(fā)病機(jī)制為L(zhǎng)ES弛緩、食管蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物反流如食管，從而造成惡性循環(huán)。在反流入食管的內(nèi)容物中主要成分為胃酸與胃蛋白酶。因此，提高LES的反應(yīng)性、降低胃液酸性是關(guān)鍵的治療方法。

研究顯示20mg奧美拉唑在服用2～4小時(shí)內(nèi)血藥濃度即可達(dá)峰值，在lOmg～40mg劑量范圍內(nèi)，血藥濃度峰值和曲線下面積與劑量呈線性關(guān)系。20mg雷貝拉唑可抑制基礎(chǔ)胃酸量的69%左右。因此能迅速緩解癥狀。而且奧美拉唑不經(jīng)P450酶代謝，不影響患者的肝功能。

莫沙必利口服后吸收迅速，在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。藥理學(xué)指出服用莫沙必利5mg，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間（Tmax）為0.8小時(shí)，血藥濃度峰值（ Cmax）為30.7ng/ml，血漿蛋白結(jié)合率為99%，總清除率為80L/h。莫沙必利主要以代謝產(chǎn)物形式經(jīng)尿液和糞便排泄，原形藥在尿中僅占O.l%。

綜上所述，本次研究認(rèn)為莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效肯定，值得臨床推廣。