王衛(wèi)東++馬俊華

【摘要】以“治未病”思想指導(dǎo)腫瘤的預(yù)防工作，具有重要價(jià)值。針對(duì)腫瘤的諸多致病因素，以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新研究成果為基礎(chǔ)，能夠有效預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】治未病；腫瘤；預(yù)防

現(xiàn)代大規(guī)模開展的中醫(yī)“治未病”工程肇始于2006年10月的國家中醫(yī)藥管理局組織的“十一五”國家科技支撐計(jì)劃“中醫(yī)‘治未病及亞健康干預(yù)”項(xiàng)目。特別是在2007年1月11日全國中醫(yī)藥工作會(huì)議之后，更是掀起了對(duì)中醫(yī)“治未病”的研究與實(shí)踐的熱潮，并引起世界性的廣泛關(guān)注。在對(duì)“治未病”理論的研究及應(yīng)用中，已考慮通過“治未病”指導(dǎo)多種疾病來預(yù)防和治療的，包括腫瘤。目前，腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病，常見病，腫瘤的有效防治亦成為近年來醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。本文試從中醫(yī)治未病理論方面討論腫瘤的預(yù)防。

1、“治未病”

1.1“治未病”理論的學(xué)術(shù)思想淵源

“治未病”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并以“治未病”的形式出現(xiàn)三次，其學(xué)術(shù)思想可以追溯到殷商時(shí)代。但對(duì)中醫(yī)學(xué)“治未病”學(xué)術(shù)思想影響較大的，當(dāng)屬中國古代哲學(xué)和《老子》、《莊子》、《淮南子》等各家思想流派。

《老子》七十一章指出：“以其病病，是以不病”?！蛾套哟呵铩返摹芭R難而鑄遽兵，噎而遽掘井”之理，在《素問》中被直接引為“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。《道德經(jīng)》中有“人法地，地法天，天法道，道法自然”?！端貑枴穭t記載“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“法則天地”，看出以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)不僅在觀點(diǎn)上吸取了道家學(xué)說的精華，就連詞句都基本一致，足見當(dāng)時(shí)的中醫(yī)理論受道家思想的影響之深。

1.2“治來病”的內(nèi)涵

“治”有治療、醫(yī)治；治理；調(diào)理、調(diào)養(yǎng)；條達(dá)、條順；安定之義。關(guān)于“未病”，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的三次有關(guān)論述：其一《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病”；其二《靈樞·逆順》：上工治未病，不治已病”；其三<素問·刺熱篇》：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名日治未病”。金光亮分析得出“未病”應(yīng)有三層含義：其一為未患病的健康狀態(tài)；其二為邪伏而未發(fā)病的狀態(tài)；其三為疾病進(jìn)程中邪氣將要累及的狀態(tài)。后兩者可以簡(jiǎn)單的理解為未發(fā)病不等于健康人，是自己尚未覺察，或者癥狀尚未表現(xiàn)出來的狀態(tài)?？偨Y(jié)“治未病”的整體含義包括三個(gè)方面：（1）未病先防；（2）既病防變；（3）愈后防復(fù)。其中“未病先防”的預(yù)防思想是“治未病”的核心思想指導(dǎo)我們?cè)谂R床中做到無病先防，防患于未然。因此，也可以說“治未病”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心。

1.3“治未病”的學(xué)術(shù)特點(diǎn)

首先中醫(yī)“治未病”概念的提出比西醫(yī)“衛(wèi)生學(xué)”的提出超前了近2000年，說明中醫(yī)“治未病”有著悠久的歷史。其次，“治未病”的學(xué)術(shù)思想是以中國特色的古代哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，并以中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)。再次，“治未病”的“未病先防”“既病防變”的思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的一級(jí)二級(jí)及三級(jí)預(yù)防是相通的。最后，“治未病”在整體觀的指導(dǎo)下，注意因人，因地，因時(shí)的三因制宜原則，更注重發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的個(gè)體化方案有重要的指導(dǎo)意義。

1.4“治未病”的研究方法

宋為民以全息法、時(shí)間法、體質(zhì)法、微醫(yī)學(xué)法、基因法、遺傳毒理法、微量元素法、環(huán)境醫(yī)學(xué)法、疾病檢測(cè)法、生活事件法等新方法作為“未病學(xué)”的研究手段，提出從基因水平來“治未病”，即從阻止基因突變?nèi)胧?，將疾病消滅于基因水平?/p>

目前，腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病，常見病。上個(gè)世紀(jì)來，國內(nèi)與國際社會(huì)就這一類疾病的研究投入了巨大的人力，物力及財(cái)力，并取得了一定的成績。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提高，中西醫(yī)對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)也在不斷提升。

2、腫瘤的發(fā)病

2.1中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，人的發(fā)病與自然界及人體自身正氣有密切的關(guān)系。《金匱要略》中論述“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能載舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死?！闭f明人與自然關(guān)系密切。一方面，自然界提供人類賴以生存的基本條件；另一方面，自然界亦存在致病因素可使人發(fā)病。而人體具有抗病能力，若五臟元真通暢，人體各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能協(xié)調(diào)，不易感受邪氣發(fā)病。若元?dú)獠蛔悖K腑功能失調(diào)則客氣邪風(fēng)等各致病因素易侵犯人體導(dǎo)致疾病發(fā)生，甚至使人死亡。腫瘤與其它疾病一樣，是正邪二氣交爭(zhēng)的結(jié)果，在正氣不足，臟腑功能失調(diào)的情況下，易于發(fā)生腫瘤。在腫瘤發(fā)生發(fā)展的過程中，痰、瘀、毒亦是其主要病理機(jī)制。如《靈樞·百病始生》在論述積聚時(shí)說：“腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣?！逼渲械闹刺禎?，說明痰瘀阻滯，日久可以化生腫瘤。在總結(jié)前人理論基礎(chǔ)上，今人提出，痰瘀相關(guān)，痰瘀阻滯是腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，認(rèn)為痰瘀存在于腫瘤發(fā)展的各個(gè)階段。在毒與腫瘤的關(guān)系，中醫(yī)很早就有論述，《諸病源候論》指出：“惡核者，是風(fēng)熱毒氣，與血?dú)庀嗖Y(jié)成核，生頸邊?！薄澳[之生也，皆由風(fēng)邪寒熱毒氣，客于經(jīng)絡(luò)，使血澀不通，壅結(jié)皆成腫也?！闭f明外毒侵淫機(jī)體，與機(jī)體血肉相搏結(jié)，可以導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”可見正氣虛弱是導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生的前提條件。

由正邪關(guān)系所提出的“惡氣學(xué)說”認(rèn)為惡氣是正邪相爭(zhēng)日久，正不勝邪，正從邪化而形成的一種能直接推動(dòng)腫瘤發(fā)生的病理產(chǎn)物致病因素，“惡氣起”是腫瘤發(fā)生前必有的一種病理狀態(tài)，是腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)也認(rèn)為個(gè)體的生物因素，外界的社會(huì)因素都必須通過個(gè)體的心理反應(yīng)才能對(duì)人體的健康或疾病發(fā)揮作用。惡性腫瘤其發(fā)生與發(fā)展是多因素，多階段，多基因的結(jié)果（“三多學(xué)說”），是基因在分子水平發(fā)生異常的一種疾病，其生物學(xué)特性為細(xì)胞的增殖、分化、凋亡等過程異常導(dǎo)致的過度、無限制、掠奪式生長。在分析各系統(tǒng)腫瘤的致病病因中，均有涉及環(huán)境及個(gè)人生活習(xí)慣。其中環(huán)境包括空氣污染和水源污染。內(nèi)科學(xué)在胃癌的發(fā)生中提到：第一代到美國的日本移民胃癌的發(fā)病率下降約25%，第二代下降約50%，至第三代發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性與當(dāng)?shù)鼐用裣喈?dāng)?？梢姯h(huán)境是胃癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。個(gè)人生活習(xí)慣主要是指飲食的影響。一些調(diào)查報(bào)告認(rèn)為，攝取食物中維生素A含量少或血清中維生素A含量低時(shí)，患肺癌的危險(xiǎn)性增高。而被黃曲霉菌污染產(chǎn)生的霉玉米和霉花生可能導(dǎo)致肝癌。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在糧油食品受黃曲霉素污染嚴(yán)重的地區(qū)，肝癌發(fā)病率也較高。而且在肝癌高發(fā)地區(qū)啟東，飲地面水發(fā)病的幾率較高，池塘中生長的藍(lán)綠藻產(chǎn)生的微囊藻毒素可污染水源，與肝癌有關(guān)。

針對(duì)腫瘤特殊的病因病機(jī)，從源頭預(yù)防是抗御腫瘤重要方法之一?！爸挝床　奔词侵笇?dǎo)腫瘤防治的主導(dǎo)思想。將“治未病”的思想貫穿于中醫(yī)腫瘤學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于延緩和減少腫瘤的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的總生存率有重要的指導(dǎo)意義。未病先防是主要方面，針對(duì)可能會(huì)引發(fā)腫瘤的諸多因素，采取適當(dāng)措施以阻斷或延緩疾病的發(fā)生。體現(xiàn)在攝生方面包括：調(diào)情志、適起居、節(jié)飲食、慎勞作，長養(yǎng)正氣，以防止病邪的侵襲。

3、未病先防

3.1培養(yǎng)正氣，養(yǎng)正防御

《素問·上古天真論》謂：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》日：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”，中醫(yī)認(rèn)為人與自然界是一個(gè)整體，人要遵循自然界的規(guī)律，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，利用自然界規(guī)律來提高人體的正氣。此外，應(yīng)當(dāng)注意重視加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫力。平素心情舒暢，精神愉快，則有利于血脈流通，氣機(jī)調(diào)暢，陰陽和調(diào)，正氣充足?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”“正氣存內(nèi)，邪不可干。”培養(yǎng)正氣的同時(shí)，應(yīng)防御外邪的侵襲?！疤撔百\風(fēng)，避之有時(shí)”。現(xiàn)代人在預(yù)防疾病方面除躲避風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六種致病邪氣及惡氣毒氣之外，還應(yīng)躲避空氣污染，特別是在鍛煉身體時(shí)應(yīng)注意時(shí)間的選擇。

3.2飲食與調(diào)護(hù)

師曰：“五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病”。論述了臨床應(yīng)根據(jù)五臟病喜惡進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)，應(yīng)根據(jù)病情近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，選用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锛白o(hù)理方法，促使疾病的痊愈。在臨床調(diào)護(hù)方面，應(yīng)將飲食與藥物預(yù)防相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食起居等因素能促使腫瘤的發(fā)生。如對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，食管癌的發(fā)病與飲食習(xí)慣如高熱飲食，食物粗糙等有關(guān)。飲食和調(diào)，脾胃健運(yùn)，就能化生精氣，滋養(yǎng)人體，保持身體健康。如過食肥甘厚味易助濕、生痰、化熱等?！夺t(yī)碥》中說：“酒客多噎隔，好熱酒者尤多”。江蘇啟東地區(qū)作為肝癌的高發(fā)區(qū)，在經(jīng)過“改水、防霉、治肝炎”的措施干預(yù)后，發(fā)病率大大降低，即是一個(gè)實(shí)證。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)藥防治腫瘤的作用機(jī)理得到進(jìn)一步闡明。大量的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中藥是通過多個(gè)環(huán)節(jié)起到抑制惡性腫瘤的作用。某些中藥或復(fù)方具有抗突變作用，可用于腫瘤的預(yù)防。人參、絞股藍(lán)可以抑制環(huán)磷酰胺致突變作用。茶葉對(duì)絲裂霉素、平陽霉素等6種藥物的誘變毒性均有抑制作用，六味地黃丸、黃芪、白術(shù)、仙茅、枸杞子、天冬等均有抗突變作用。我們可以從中選擇藥食兩用作為平時(shí)保健之用，從而提高自身防御能力，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

4、小結(jié)

將“治未病”的思想貫穿于中醫(yī)腫瘤學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于腫瘤的提前干預(yù)有重要的指導(dǎo)意義。這與現(xiàn)代腫瘤的“三級(jí)防預(yù)”有相似之處。在腫瘤未發(fā)生之前，以未病先防理論為指導(dǎo)，針對(duì)可能會(huì)引發(fā)腫瘤的諸多因素，采取適當(dāng)措施以阻斷或延緩疾病的發(fā)生。充分運(yùn)用中西醫(yī)的最新研究成果，從源頭上預(yù)防腫瘤的發(fā)生。