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        孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果研究

        2016-01-07 19:35:22石志堅
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年11期
        關(guān)鍵詞:孟魯司特小兒哮喘

        石志堅

        【摘要】目的:探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果。方法:選擇我院近年來收治的84例哮喘患兒為研究對象,隨機分為研究組和對照組,對照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療,研究組在對照組治療方法基礎(chǔ)上采用孟魯司特口服治療,比較兩組臨床療效及肺功能改善情況。結(jié)果:研究組臨床療效總有效率為95.2%,顯著高于對照組總有效率為78.6%(P

        【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;孟魯司特;布地奈德氣霧劑

        小兒哮喘是一種較為常見的兒童慢性氣道炎癥疾病,多發(fā)于夜間及清晨,患兒在臨床上以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣促、喘息及胸悶為主要疾病特征。大量臨床資料證實,哮喘疾患若反復(fù)長期發(fā)作,易導(dǎo)致氣道增厚、狹窄,甚至?xí)l(fā)展成慢性阻塞性肺疾病,嚴重威脅患兒的生命安全。因此,科學(xué)有效的治療方式對改善患兒預(yù)后效果及疾病的轉(zhuǎn)歸均具有重要的臨床意義。自2014年6月到2015年6月,我院對收治的部分哮喘患兒給予聯(lián)合用藥治療,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。

        1、資料與方法

        1.1一般臨床資料

        選擇我院自2014年6月至2015年6月收治的84例門診及住院哮喘患兒為本次研究對象,在患者知情自愿的條件下,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組各42例。研究男27例,女15例;年齡5-11歲,平均(7.1土1.4)歲;病程:0.6~5年,平均(3.9±1.2)年。對照組男28例,女14例;年齡4—11歲,平均(7.2土1.5)歲;病程:0.5~6年,平均(3.6±11)年。兩組在性別、年齡等一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2治療方法

        兩組均接受相同常規(guī)臨床治療,包括止咳、鎮(zhèn)靜控制性氧療、平喘治療以及抗炎治療等措施,給予布地奈德氣霧劑(批準文號:國藥準字H20030987,生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司,規(guī)格:O.lmg*200撳)吸入治療,每日兩次。研究組在此基礎(chǔ)上,給予口服孟魯司特(批準文號:國藥準字J20120072,生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司,規(guī)格:lOmg),每次5mg,每日1次。所有患兒均在哮喘痊愈后停止治療。

        1.3觀察指標

        臨床療效參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)(1998,試行)中的相關(guān)標準:臨床控制:患兒臨床癥狀完全解除,或偶爾輕度發(fā)作但無需用藥即可緩解,雙肺無哮鳴音,第一秒用力呼氣容積(FEV1)或最大呼氣流速(PEF)提高值超過35%,或FEV1治療后增加超過80%;顯效:患兒哮喘癥狀得到明顯改善,雙肺哮鳴音消失或偶爾出現(xiàn),F(xiàn)EV1(或PEF)提高值25%-35%,或FEV1治療后增加60%-80%;有效:患兒哮喘癥狀有所改善,雙肺哮鳴音明顯減少,F(xiàn)EV1(或PEF)提高值15%-25%;無效:患兒臨床癥狀、FEV1(或PEF)檢測值無任何改善,病情甚至加重為無效。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量數(shù)值以(平均數(shù)±標準差)形式表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        2.1療效評估

        研究組臨床療效總有效率為95.2%,顯著高于對照組總有效率為78.6%(P<0.05)。詳見表1。

        2.2肺功能比較

        治療后組內(nèi)比較中,兩組FEV1和PEF治療后均顯著提高(P<0.05);兩組治療后組間比較中,研究組治療后肺功能FEV1和PEF指標均顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

        3、討論

        支氣管哮喘是一種由多種細胞參與的氣道慢性炎癥疾病,臨床研究發(fā)現(xiàn),白三烯是導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的重要炎性反應(yīng)介質(zhì),其能促進炎性細胞大量聚集在呼吸道內(nèi),使血管通透性和粘液分泌量得到大幅度增加,產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性,引發(fā)呼吸道平滑肌收縮,呼吸道結(jié)構(gòu)細胞大量增加,最終導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)生。

        糖皮質(zhì)激素是目前西醫(yī)用于控制哮喘而普遍使用的一種治療方法,其治療方式簡便,藥效作用發(fā)揮快。布地奈德氣霧劑作為一種糖皮質(zhì)激素,不但能夠抑制免疫反應(yīng),還能夠抑制抗體的合成,增強氣道呼吸道平滑肌的穩(wěn)定性,具有氣道抗炎抗免疫作用;此外,霧化作用專屬性強,起效快速,能夠有效降低用藥劑量,降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率。孟魯司特能夠結(jié)合白三烯受體,抑制炎癥介質(zhì)所誘發(fā)的一系列氣道炎癥反應(yīng)。兩藥合用,可從抑制炎癥反應(yīng)和改善氣道變態(tài)反應(yīng)不同的作用機制,發(fā)揮協(xié)同的抗哮喘效果,降低單一糖皮質(zhì)激素藥物的用藥量,避免長期大劑量用藥所致的藥物不良反應(yīng),具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得臨床推廣。

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