宋璐

(蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)普外科　甘肅　蘭州　730000)

護理干預提高胃癌患者圍手術期滿意度效果分析

宋璐

(蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)普外科甘肅蘭州730000)

摘要目的：研究護理干預對圍手術期胃癌患者滿意度的影響。方法：選取在 2012年6月至2014年6月間到我院診治的110例施行胃癌手術治療的患者，隨機分為兩組，其中對照組55例，對胃癌患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組55例，在常規(guī)的護理的基礎上進行有針對性的護理干預，分別對兩組患者的滿意度進行觀察比較。結(jié)果：觀察組55例患者，護理滿意率為94.6%，相比對照組患者的83.6%有明顯提高，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論：臨床上對圍手術期胃癌患者采用針對性的護理干預，在提高護理質(zhì)量方面的影響顯著，對于患者的幫助更明顯，值得在臨床推廣。

關鍵詞護理干預；胃癌；圍手術期；效果分析

作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來胃癌的發(fā)病率快速增加，于老年人群中多見，目前臨床上最常用的治療手段為手術切除，手術治療的負面效果就是對患者的身體及心理上造成傷害，甚至引發(fā)術后胃出血、胃排空障礙、十二指腸殘端破裂、堿性反流性胃炎等多種并發(fā)癥，由于病人對疾病的認知缺乏，對手術的恐懼，也會出現(xiàn)心理問題，給患者帶來痛苦[1]。因此在圍手術期對患者的護理工作尤為重要。我院近年來在對胃癌患者采用護理干預的方式，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 臨床資料

選取近年來到我院診治的胃癌患者110例，隨機分為兩組，對照組55例，年齡53-75，平均年齡(66.4±1.5)歲。其中男性28例，女性27例，合并冠心病11例,糖尿病13病,高血壓16例；觀察組40例，年齡49-77歲，平均年齡(67.2±1.5)歲，其中男性29例，女性26例，合并冠心病8例,糖尿病13病,高血壓9例。兩組患者的年齡、性別以及合并癥方面比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預

對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎上進行針對性護理干預。具體護理方式如下。

1.2.1 手術前

了解患者心理負擔，為患者詳細講解病情以及手術情況，對患者進行心理護理；推薦患者食用高蛋白、高熱量、易消化的食物,緩解胃黏膜水腫,補充營養(yǎng)；術前用溫鹽水洗胃,除去胃內(nèi)積存物；胃癌波及橫結(jié)腸時應做腸道準備,術前根據(jù)具體情況口服慶大霉素、甲硝唑、硫酸鎂等；手術前訓練患者排尿并留置尿管[2]。

1.2.2 手術后

嚴密觀察患者神志以及生命體征的變化，防止發(fā)生休克；患者蘇醒后，脈搏穩(wěn)定時取半坐臥位，以幫助患者呼吸和腹腔引流，并鼓勵患者深呼吸、咳痰、翻身及早期床上活動，以防止墜積性肺炎及肺栓塞等并發(fā)癥；固定好胃管，防止滑脫并保持胃管通暢，以減輕胃內(nèi)張力，防止吻合口水腫及吻合口瘺；患者恢復排氣后可少許飲水，若無腹脹及腹痛等癥狀出現(xiàn)，可以酌情拔除胃管，飲少量溫開水，并適時食用少量流食，若仍無不良反應，4天后給予半流質(zhì)飲食，若患者尚不能進食，應從靜脈補給足夠能量，若患者出現(xiàn)較嚴重的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，可靜脈補充蛋白質(zhì)或輸血，必要時可實施腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；隨時觀察引流管通暢情況，防止堵塞及脫落，注意嚴密引流液的顏色及引流量；鼓勵患者早日下床活動；采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，以減輕患者心理壓力，緩解患者的疼痛感，要注意其情緒狀態(tài)， 適當給予治療性會談，以滿足患者心理需要[3]。

1.3 觀察指標

通過兩組患者護理后的癥狀、心理狀態(tài)及問卷調(diào)查等方式，對患者的滿意度進行綜合分析。①滿意：術后恢復好，生命體征平穩(wěn)，無負面情緒，對護理質(zhì)量評價高；②較滿意：術后恢復正常，生命體征基本正常，無負面情緒，對護理質(zhì)量評價較好；③不滿意：術后恢復差，生命體征不穩(wěn)，有負面情緒，對護理評價較差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用 2檢驗，將檢驗標準設為0.05，當p<0.05時結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者護理后滿意程度比較

通過對患者實施護理措施，兩組患者病情均有所改善，生命體征平穩(wěn)。在護理的滿意率方面，觀察組的滿意率為93.3%，相比對照組的75%有顯著的提高 (P

表1　兩組患者護理后滿意程度比較[例(%)]

3.討論

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，胃癌患者往往病情復雜，合并癥較多，手術有著難度大、范圍廣、風險高的特點,存在很多不可預見性的突發(fā)狀況,因此在圍手術期為患者提供合理有效的護理工作,具有重要的作用[4]。近年來醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變, 護理干預理念也得到了廣泛的應用及認可，護理干預不僅僅為患者提供有效的護理措施,更是以患者為中心,讓患者對護理感覺到滿意, 提高患者治療的依從性, 有助于術后恢復[5]。

本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。由表1的數(shù)據(jù)得出，通過對胃癌患者進行有針對性的護理干預，觀察組患者中34人滿意、18人較滿意，滿意率為94.6%，對照組患者22人滿意、24人較滿意，滿意率為83.6%，觀察組相比對照組滿意率有顯著提高(P

綜上所述，在對胃癌患者進行圍手術期護理時，采用針對性的護理干預，可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理措施，有效提高護理滿意度，對患者幫助明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]王忠秀.43例胃癌根治術圍手術期護理干預對并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學信息，2010，23(8):2915-2917.

[2]申叢紅.胃癌患者的圍手術期護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(33):211.

[3]徐靜.胃癌患者的圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2013，19(6):126-127.

[4]商海琴，邢慧玲.胃癌患者圍手術期的護理體會[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):148.

[5]孫瑞.針對性護理干預在胃癌患者圍手術期中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8(21):195.

【中圖分類號】R735.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0264-02