李薇璐

(遂寧市中心醫(yī)院　四川　遂寧　629000)

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響

李薇璐

(遂寧市中心醫(yī)院四川遂寧629000)

摘要目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的影響。方法：選取我院收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(25例，在治療的基礎(chǔ)上僅給予常規(guī)護(hù)理措施)和觀察組(25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施)，比較兩組疼痛程度。結(jié)果：觀察組護(hù)理2周、6周、10周后疼痛程度明顯低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：骨性關(guān)節(jié)炎患者給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者疼痛，提高治療療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞骨性關(guān)節(jié)炎；疼痛；綜合性護(hù)理干預(yù)

骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，尤其好發(fā)于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，嚴(yán)重的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，對(duì)患者身體健康、心理狀況及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。目前，治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，但無(wú)論哪種方法治療，給予積極有效的護(hù)理措施對(duì)減輕患者疼痛、促進(jìn)康復(fù)均具有重要地位。本文就我院收治的92例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者疼痛的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男23例，女27例，年齡60～82歲，平均年齡(68.3±4.2)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)炎診斷治療》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按數(shù)字表法，隨機(jī)將選取的患者分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)，對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組在治療的基礎(chǔ)上僅給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理護(hù)理

由于患者對(duì)病情的擔(dān)憂，對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的擔(dān)憂，對(duì)經(jīng)濟(jì)承受能力的擔(dān)心等因素，導(dǎo)致患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員在患者治療期間應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，給予安慰，并對(duì)其做好病情的解釋?zhuān)瑸榛颊吲艖n解難，從而使不良情緒刺激得以消除，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員需要給予患者正確的健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)該病的治療目的是為有效減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)發(fā)生進(jìn)一步退變。

1.2.2 中醫(yī)手法護(hù)理

為有效改善血液循環(huán)、消炎消腫止痛、調(diào)節(jié)生理機(jī)能，臨床上對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎質(zhì)量，常采用TDP燈(特定電磁波譜燈)進(jìn)行照射治療，一般照射距離為35～40cm，在照射過(guò)程中注意觀察患者皮膚情況，避免發(fā)生灼傷。同時(shí)，在照射過(guò)程中，采用中醫(yī)手法按揉活動(dòng)病變關(guān)節(jié)：①按揉痛點(diǎn)，用拇指、食指力度以由輕至重、再由重至輕按揉壓痛點(diǎn)約1cm；②點(diǎn)按穴位，主要按壓血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里，每個(gè)穴位持續(xù)1min，力度以微微酸脹為宜；③掌揉髕骨，護(hù)理人員以掌心扣按在髕骨上方，而后在保持足夠壓力下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動(dòng)，并且?guī)?dòng)髕骨作3min環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，力度以髕骨下酸脹溫?zé)釣橐?；④拿捏股四頭肌，護(hù)理人員以拇指與其余四指拿捏患者股四頭肌約3min，力度以微微酸脹為宜。

1.2.3 功能鍛煉

由于骨性關(guān)節(jié)炎患者常常因疼痛而降低活動(dòng)，造成肌力下降、肌肉萎縮，病情進(jìn)一步發(fā)展，這也是致殘的一個(gè)重要原因。因此，護(hù)理人員在患者治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但是鍛煉中應(yīng)當(dāng)注意以不疲勞為主，且不可進(jìn)行負(fù)重鍛煉[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛情況判定采用模擬疼痛標(biāo)度表進(jìn)行判定：劃一條10cm直線，指導(dǎo)患者在直線上表示疼痛程度，然后測(cè)量數(shù)字表達(dá)疼痛強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2周、6周、10周后疼痛比較：兩組患者護(hù)理前疼痛程度無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀察組護(hù)理2周、6周、10周后疼痛程度明顯低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2周、6周、10周后疼痛比較±s)

3.討論

骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)腫脹積液、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患者身體健康、心理狀況及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)患者治療信心、安全感，消除各種不良情緒，從而起到有效的緩解疼痛效果；TDP燈照射和中醫(yī)手法護(hù)理，具有改善或減輕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀；功能鍛煉，可增粗肌纖維、促進(jìn)萎縮肌肉逐漸肥大，同時(shí)可促進(jìn)肌力和耐力也得到逐漸恢復(fù)，從而有效改善關(guān)節(jié)功能。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理2周、6周、10周后疼痛程度明顯低于對(duì)照組。由此表明，積極有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者疼痛程度，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，骨性關(guān)節(jié)炎患者給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者疼痛，提高治療療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007版)[J].中華骨科雜志，2007，27(10)：793-796.

[2]孫小翠，王曉弢，蔣水鳳.綜合護(hù)理干預(yù)在緩解骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(1)：76-77.

[3]黃惠芬，潘潔芳，周文雄.中藥熱敷聯(lián)合西藥療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(8)：101-102.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0238-01