李劍　晏靜

(江油市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科　四川　江油　621700)

CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對策

李劍晏靜

(江油市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四川江油621700)

摘要目的：探究分析CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與安全防范對策。方法：隨機(jī)選取我心血管內(nèi)科院于2013年3月至2015年3月期間收治的接收的重癥冠心病患者112例，按其入院時間將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組各56例。給與對照組患者常規(guī)護(hù)理管理，同時對試驗(yàn)組患者給予個性化安全護(hù)理管理。觀察對比兩組患者住院護(hù)理期間臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴情況，并對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析，以探討臨床安全防范對策。結(jié)果：試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件率與護(hù)理投訴率相比于對照組均明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個性化安全管理對重癥冠心病患者有積極意義，能綜合考慮臨床心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)各風(fēng)險(xiǎn)因素并采用相應(yīng)安全防范對策，有效降低臨床風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，規(guī)避影響患者臨床預(yù)后的不良因素，對臨床工作的開展有一定幫助，宜廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室；風(fēng)險(xiǎn)事件；風(fēng)險(xiǎn)因素；安全防范對策

心血管內(nèi)科是臨床上的高風(fēng)險(xiǎn)?？浦?，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)接受的患者以重癥冠心病為主?；颊叱Ｓ虚L期心血管內(nèi)科病史，入院時多為冠心病急性發(fā)作，入CCU行臨床監(jiān)護(hù)后預(yù)見性仍不佳，病情進(jìn)展快，預(yù)后差，病死率較高，且近年來有逐年增高的趨勢[1]。CCU護(hù)理管理工作中臨床風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，不但會影響醫(yī)生臨床處置工作的開展，還會在一定程度上增加護(hù)患糾紛，既損害了患者的合法權(quán)益，又給醫(yī)護(hù)人員增加了不必要的工作壓力。如何選取有效的安全防范對策，提高CCU內(nèi)臨床工作中的護(hù)理安全，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生和不良風(fēng)險(xiǎn)事件的頻率，對于保障患者生活質(zhì)量具有積極意義，現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作討論的重點(diǎn)問題。我院探究分析CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及其相應(yīng)安全防范對策，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院心血管內(nèi)科自2013年3月至2015年3月期間接收的重癥冠心病患者122例作為臨床研究對象，按其入院時間先后順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組和對照組兩組。試驗(yàn)組患者56例，年齡34歲～78歲之間，平均年齡為(59.3±2.4)歲，其中男性患者35例，女性患者21例。對照組患者56例，年齡45歲～82歲之間，平均年齡為(62.1±1.2)歲，男性患者36例，女性患者20例。兩組患者一般資料均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 測定方法

對試驗(yàn)組患者給予個性化安全護(hù)理管理，具體措施包括：1)患者入CCU行臨床監(jiān)護(hù)后即確定安全管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別病人身份，進(jìn)行血壓、體溫、尿量等常規(guī)檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和檢查結(jié)果對患者病情進(jìn)行合理評估，掌握其過敏史和手術(shù)史、家族史等，保證臨床用藥的安全，主動報(bào)告不良事件；2)定期對患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮和抑郁量表評估，準(zhǔn)確掌握患者精神和心理狀況，與患者及其家屬做好溝通工作，力求患者能積極配合治療，同時應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行個性化護(hù)理，如意識障礙嚴(yán)重的患者需防止進(jìn)食時誤入氣道；3)根據(jù)患者數(shù)量、患者病情、護(hù)理工作量以及護(hù)理工作難易程度調(diào)整上班時間，制定合理的排班制度和作息安排，保證全夜班及全白班至少有一位穩(wěn)定二線護(hù)士，保持高度的自我安全意識，監(jiān)控病情要主動報(bào)告、積極處理，最大程度的降低護(hù)患糾紛的發(fā)生；4)臨床管理除密切觀察患者生命體征外，還應(yīng)加強(qiáng)意外事故的發(fā)生，對于有失控表現(xiàn)得患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時清理病房內(nèi)危險(xiǎn)因素，及時進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)，對存在不安全行為傾向的，要注意防止其跌倒、摔傷、燙傷等；5)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械以及CCU內(nèi)常用藥物的知識宣講，并組織進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理人員配合和操作考核，不斷提高CCU內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而有效抑制不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。給與對照組患者常規(guī)護(hù)理管理，密切監(jiān)測患者的生命體征，對醫(yī)護(hù)人員的排班制度和護(hù)理工作安排不做具體化要求。觀察對比兩組患者住院護(hù)理期間臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況和護(hù)理投訴發(fā)生情況，并對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析，以探討臨床安全防范對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者行護(hù)理干預(yù)一周后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件率與護(hù)理投訴率相比于對照組均明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者行護(hù)理干預(yù)一周后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3.討論

常規(guī)CCU護(hù)理干預(yù)由于存在一定的工作縫隙，臨床工作中常有換錯藥、標(biāo)本送檢錯誤、患者墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，不但影響患者的生活治療和預(yù)后病程，還在一定程度上增加了臨床護(hù)患糾紛的發(fā)生率[2]。

綜合各臨床數(shù)據(jù)及本次研究結(jié)果，筆者對CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素做出了小結(jié)，主要集中在；：1)護(hù)理人員安全意識不夠，對于應(yīng)急事件的處理缺乏主動性和靈活性，專業(yè)護(hù)理素質(zhì)有待加強(qiáng)，且其自我保護(hù)意識不足，出現(xiàn)呼喚糾紛時不能運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益；2)醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制有待完善，對于CCU護(hù)理工作人員的排班缺乏個性化，藥品使用及標(biāo)識化的使用缺乏監(jiān)督；3)護(hù)患之間缺乏溝通，常規(guī)護(hù)理干預(yù)只是被動監(jiān)測生命指標(biāo)，缺乏對患者及其家屬的心理關(guān)懷和風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)。綜上所述，CCU風(fēng)險(xiǎn)性高，大力加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及醫(yī)院監(jiān)控管理制度，改善護(hù)患單方面溝通，能有效消除院內(nèi)護(hù)理安全隱患，明顯減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馬菊芳，何劍.質(zhì)量控制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012,9(03)：19-21.

[2]高云，谷桂芬，李巖.急診危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(7):91-92.

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0236-02