祖燕

(臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　云南　臨滄　677000)

米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察饒

祖燕

(臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科云南臨滄677000)

摘要目的:探究和分析米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法:選取我院2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經(jīng)引導(dǎo)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組47例產(chǎn)婦，分娩后立即口服米索前列醇，對照組47例產(chǎn)婦，分娩后立即注射縮宮素，對比產(chǎn)后出血量以及不良反應(yīng)。結(jié)果:實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，對照組為8.5%，兩組不良反應(yīng)均較輕微，自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:米索前列醇有強(qiáng)烈的宮縮作用，可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，且效果優(yōu)于縮宮素，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床療效；預(yù)防；

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要發(fā)生在其分娩過后的24h之內(nèi)，其間產(chǎn)婦的陰道的流血量超過了500ml[1]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩以后的主要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，如不及時做出處理，很有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血、休克、甚至是產(chǎn)后感染，嚴(yán)重的會引起其他并發(fā)癥，如腎功能衰竭、席漢氏綜合癥或者是DIC等，甚至是患者的生命安全。我院選取2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經(jīng)引導(dǎo)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，探究和分析米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經(jīng)引導(dǎo)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)前檢查并沒有內(nèi)科合并癥，并且均無藥物禁忌癥，同時排除青光眼、高血壓、嚴(yán)重過敏、哮喘、胃潰瘍、嚴(yán)重過敏體質(zhì)等患者。現(xiàn)將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為實驗組(47例)和對照組(47例)，實驗組產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大38歲，平均(24.4±2.8)歲；孕周最短36周，最長41周，平均(36.8±1.2)周；孕次最少1次，最多4次，平均2.2次。對照組產(chǎn)婦年齡最小20歲，最大37歲，平均(24.2±2.5)歲；孕周最短37周，最長41周，平均(36.2±1.55)周；孕次最少1次，最多5次，平均2.3次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比價值較高。

1.2 方法

選取我院2014年1月到2015年1月收治的94例單胎經(jīng)引導(dǎo)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組47例產(chǎn)婦，分娩后立即口服米索前列醇，劑量為600μg，對照組47例產(chǎn)婦，分娩后立即肌肉注射縮宮素，劑量為20IU，對比產(chǎn)后出血量以及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察并詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。出血量計算方法：可以應(yīng)用容積法或者稱重法，其中容積法主要是在分娩中吸凈羊水后，將瓶中的羊水量記錄下來，并且采用吸引器收集術(shù)中總出血量。稱重法主要是稱量分娩中浸濕紗布以及產(chǎn)后稱量會陰墊的重量，然后將敷料重量減去，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)換算出血量。

產(chǎn)后2h總出血量是產(chǎn)后2h稱重和分娩中吸引出血量的總和，產(chǎn)后24h出血量的觀察方法一致。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計分析兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以(X±S)形式表示，并且采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分率(%)表示，并且采用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05代表兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量對比。

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見下表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量對比(X±S)

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，對照組為8.5%，兩組不良反應(yīng)均較輕微，自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。

表2　兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的比較(例)

3.討論

孕婦產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計產(chǎn)后出血占產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥的90%左右，具有普遍性以及危險性的特點。產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、產(chǎn)后血腫、軟產(chǎn)道裂傷、凝血障礙等[2]。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，因此有效的預(yù)防子宮收縮是防止產(chǎn)后出血的有效手段。

縮宮素是傳統(tǒng)的促子宮收縮藥物，屬于多肽類激素子宮收縮藥物，臨床中用來預(yù)防產(chǎn)后出血，但是由于其半衰期較短，進(jìn)入人體后很快被清除和滅活，因此作用不良好。米索前列醇作為人工合成的前列腺素E1 衍生物，口服后可以轉(zhuǎn)化為活性米索前列醇酸，有效的刺激子宮平滑肌產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)子宮張力，促進(jìn)子宮收縮機(jī)收縮，對宮腔開放的血竇閉合有促進(jìn)作用，最終達(dá)到有效的止血目的[3]。本次研究中實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后口服米索前列醇后，其產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.4%，不良反應(yīng)均較輕微，自行緩解。與武建華[4]的相關(guān)研究結(jié)果相符，由此可見，米索前列醇可以有效的預(yù)防產(chǎn)后出血，且安全性良好。

綜上所述，米索前列醇有強(qiáng)烈的宮縮作用，可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，且效果優(yōu)于縮宮素，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]林麗琴. 預(yù)防產(chǎn)后出血方法的臨床效果分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2012(12)

[2]姚玉世,李風(fēng)蓮. 垂體后葉素配伍米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血56例臨床療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2012(33)

[3]崔蓮. 米索前列醇和縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2010(15)

[4]武建華. 米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2010(12)

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0166-02