苗雨春

(山西省太原市煤炭中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　山西　太原　030006)

莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果比較

苗雨春

(山西省太原市煤炭中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科山西太原030006)

摘要目的：探討莫西沙星與左氧氟沙星在治療社區(qū)獲得性肺炎中的臨床效果比較。方法： 選取來我院就診的社區(qū)獲得性肺炎患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，其中實(shí)驗(yàn)組患者均給予莫西沙星的治療，對照組患者均給予左氧氟沙星的治療，兩組患者分別治療一周后，統(tǒng)計(jì)其臨床總有效率及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對比兩種藥物的臨床治療效果。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組全部50例患者,臨床總有效率為90.0%；對照組的全部50例患者,臨床總有效率為76.0%。兩組患者的臨床總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，明顯低于對照組患者的18%，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。結(jié)論： 莫西沙星與左氧氟沙星在治療社區(qū)獲得性肺炎的患者中，具有更高的臨床總有效率，并且患者發(fā)生惡心，嘔吐，皮疹等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率更低，可作為首選藥物臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞莫西沙星； 左氧氟沙星；治療；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎( CAP) 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng)，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，是威脅人群健康的常見感染性疾病之一[1]。近年來社區(qū)獲得性肺炎在我過人群中的發(fā)病率有增高的趨勢，傳統(tǒng)應(yīng)用藥物左氧氟沙星對于治療社區(qū)獲得性肺炎具有確切療效，然而因其應(yīng)用廣泛，應(yīng)用時(shí)間較長，出現(xiàn)了耐藥性，并且其自身引起的不良反應(yīng)較多，莫西沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型致病菌和厭氧菌有較強(qiáng)的殺菌活性，同時(shí)肺組織藥物濃度高，起效迅速，使用時(shí)不需皮試，非常適合 CAP 的治療[2]。本文筆者就兩種藥物在治療CAP患者中的具體療效做了臨床研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例社區(qū)獲得性肺炎患者均為我院在2013年1月～2014年1月間，一年內(nèi)收治的，所以患者在本次研究之前對于此次病癥均未使用過任何相關(guān)藥物，所有患者均無喹諾酮類藥物過敏史，患者年齡在(53-67)歲。將這100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，其中實(shí)驗(yàn)組的50例患者年齡在(53-66)歲，平均為(58.3±4.5)歲，其中有男性患者32例，女性患者18例，實(shí)驗(yàn)組患者均全部應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療；其中對照組的50例患者年齡在(54-67)歲，平均為(57.9±4.3)歲，其中有男性患者31例，女性患者19例，對照組患者均全部應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療，兩組患者的年齡分布、性別組成等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在2006年制定的《CAP診斷和治療指南》[3]，具有明顯的臨床表現(xiàn)，包括：肺部啰音、咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等；影像學(xué)檢查可見肺部有片狀、浸潤陰影。。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對喹諾酮類藥物過敏的患者，排除研究前已應(yīng)用相關(guān)藥物的患者，排除肝腎功能嚴(yán)重不足或有其他嚴(yán)重慢性病，影響本次研究的患者。

1.3 治療及研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者：全部給予莫西沙星(德國拜耳公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20091006)注射液進(jìn)行靜脈滴注，用法及用量：100ml: 0.3g，1次/d。

對照組患者：全部給予左氧氟沙星(第一三共制藥公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20090108)氯化鈉注射液靜脈滴注，用法及用量：100ml：0.5g，1次/d。

兩組患者分別用藥一周為一個(gè)療程。

1.4 療效判定

所有患者在本次研究開始前及治療一個(gè)療程后均進(jìn)行肝腎功能檢查，痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，記錄患者在治療過程中的所有相關(guān)臨床癥狀的情況，包括體溫，咳嗽頻率，咳痰，肺部聽診及用藥反應(yīng)。根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定評定藥物治療的效果。治愈：患者用藥一個(gè)療程后臨床癥狀、體征消失，痰培養(yǎng)，咽試子檢查未查見致病菌。顯效：患者用藥一個(gè)療程后臨床癥狀、體征有明顯改善，痰培養(yǎng)，咽試子檢查未查見致病菌。有效; 患者用藥一個(gè)療程后臨床癥狀、體征與治療前相比有改善。無效：用藥三天后患者癥狀無改善或加重。臨床總有效率=(痊愈+顯效)/50×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組全部50例患者,治愈39例，占78%，顯效6例，占12%，臨床總有效率為90.0%；對照組的全部50例患者,治愈22例，占44%，顯效32%，臨床總有效率為76.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)皮疹，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者共5例，發(fā)生率為10%，明顯低于對照組患者的18%，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。

3.討論

莫西沙星有明顯抗生素后效應(yīng)( PAE)，半衰期長，組織通透能力好，在肺、支氣管黏膜和痰液中可達(dá)很高的濃度，且高于血漿濃度，因此莫西沙星在臨床上常作為社區(qū)獲得性肺炎的一線用藥[4]，左氧氟沙星同樣為治療社區(qū)獲得性肺炎的一線藥物，用要廣泛，本研究對兩種藥物在治療社區(qū)獲得性肺炎患者中的療效做了研究，結(jié)果顯示莫西沙星治療組與左氧氟沙星治療組相比，具有更高的臨床治愈率和臨床總有效率，且患者不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]倪美琴，楊桂梅，王慧媛.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎效果對比觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7(4A)：58-59.

[2]邢穎，卞婧，甄健存. 莫西沙星和左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎有效性和安全性的 Meta 分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31( 5) :414 -416.

[3]劉鋒濤，張瑋. 莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(3)：509-510.

[4]李索引，閻錫新. 社區(qū)獲得性肺炎的診治進(jìn)展[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12( 5) : 1022 - 1023.

【中圖分類號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0158-02