盧蓮蓮

(岳陽市廣濟醫(yī)院　湖南　岳陽　414000)

莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質在老年患者結腸鏡檢腸道準備中的應用

盧蓮蓮

(岳陽市廣濟醫(yī)院湖南岳陽414000)

摘要目的:探討莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質在老年患者結腸鏡檢腸道準備中的臨床效果和不良反應。方法:選取2013年1月至2015年1月我院收治的行結腸鏡檢的老年患者(>60歲)200例，作為研究對象。隨機分為實驗組與對照組，各100例。實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質散清潔腸道,對照組僅使用聚乙二醇電解質清潔腸道，對兩組患者腸道清潔度、不良反應進行分析比較。結果：實驗組與對照組比較，腸道清潔度無統(tǒng)計學差異(98.0% vs 94%,P > 0. 05)；患者的不良反應發(fā)生率，實驗組(26.0%)低于對照組(52.0%), P<0.01,有統(tǒng)計學差異。結論：莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質作老年患者結腸鏡檢腸道清潔準備可以減少不良反應，同時不降低療效，是一種較為安全有效的治療方法，可在臨床推廣應用。

關鍵詞莫沙必利；聚乙二醇；腸道準備；老年患者

隨著醫(yī)學的發(fā)展，越來越多的手術和操作需要對患者的腸道進行清潔，如各種胃腸道鏡檢、某些外科手術等。腸道的清潔程度是手術和檢查成功有效的關鍵，而老年患者由于胃腸道蠕動降低，導致腸道很難徹底清潔。為了探討聚乙二醇和莫沙必利聯(lián)合使用的療效和不良反應情況，我們選取了2013年1月到2015年1月在我院收治的行結腸鏡檢的老年患者(>60歲)200例，作為研究對象。隨機分為實驗組與對照組，各100例。實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質散清潔腸道，對照組僅使用聚乙二醇電解質清潔腸道，對兩組患者腸道清潔度、不良反應進行分析比較，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月到2015年3月來我院行結腸鏡檢的200名老年患者(>60歲)，男107例，女93例，年齡60-88歲，平均年齡(70.7±12.9)歲，將其隨機分為實驗組與對照組，各100例。，實驗組男55例，女45例，平均年齡(71.3±12.5)歲，對照組男52例，女48例，平均年齡(69.9±13.3)歲。排除標準：確診或可疑腸梗阻；有聚乙二醇或莫沙必利過敏史；一周內(nèi)服用促胃動力藥物者；有嚴重的心臟、肝臟、腎臟功能不全者[1]。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，P > 0. 05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質散清潔腸道，對照組僅使用聚乙二醇電解質清潔腸道。兩組患者在結腸鏡檢前3天，予以少渣飲食，對照組早上八點服用聚乙二醇電解質(舒泰清，舒泰神藥業(yè)有限公司，ZK105019 )2000ml，十分鐘服用一次，每次250ml， 實驗組在服用聚乙二醇電解質前一天口服莫沙必利(快力，魯南貝特制藥有限公司，C1420218283 )5mg/次，3次/天。下午2時左右行結腸鏡檢查。

1.3 效果評價

由有經(jīng)驗的護士指導監(jiān)督患者服藥，由結腸鏡操作醫(yī)生對腸道清潔效果分級。腸道清潔效果評價標準:Ⅰ級指腸腔內(nèi)無糞便殘渣、糞水殘留，腸液清亮，95% 以上腸黏膜清晰可見;Ⅱ級指腸腔內(nèi)有少量糞便及糞水的殘渣，經(jīng)吸引后 75% 以上腸黏粘膜可見，不影響觀察;Ⅲ級指腸腔內(nèi)有較多糞渣和糞塊，經(jīng)吸引后僅有50%左右黏膜可見，影響觀察后需要停止鏡檢[1]。其中Ⅰ+Ⅱ級為有效，Ⅲ級為無效。同時記錄患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心悸等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組腸道清潔程度比較

兩組患者的有效率均達到90%以上，實驗組患者腸道清潔程度與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義 (X2=1.17，P>0.05)， 見表 1 。

表1　實驗組和對照組腸道清潔程度比較　　[例，(%)]

2.2 兩組不良反應比較

兩組不良反應均為惡心嘔吐、腹痛腹脹和心悸。實驗組不良反應發(fā)生率較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義。(X2=14.21，P<0.01)。(見表2)

表2　實驗組和對照組不良反應比較　　[例，(%)]

3.討論

臨床上許多大腸性疾病需要行結腸鏡檢查，鏡檢之前患者需要服用清腸劑，將腸道內(nèi)容物排空，有利于加強鏡檢視野的清晰度，確保診斷的正確性?，F(xiàn)用的方法分為中藥和西化學藥物，包括：復方聚乙二醇電解質溶液、硫酸鎂甘露醇磷酸鈉口服液、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油和中藥煎劑[2]。其中，硫酸鎂有誘發(fā)青光眼的可能[3]，甘露醇被腸道細菌酵解可在術中電凝使引起爆炸[4]，比沙可啶誘發(fā)腸痙攣[5]，而且以上藥物均為容積性瀉藥，可導致患者水電解質失衡，因此不推薦用于老年患者。中藥腸道雖副作用小，腸道清潔程度仍有待加強[6]。老年患者因其耐受體液失衡能力明顯下降，腸道功能減退，在腸道準備上需要謹慎用藥。

聚乙二醇由一定比例的氯化鈉、氯化鉀和碳酸氫鈉組成，同腸液濃度相近，不會導致水電解質紊亂，大量研究證實了聚乙二醇的有效性和安全性[7-8]。莫沙必利是一種促胃腸動力藥，已被推薦用于治療功能性消化不良， 主要興奮腸道肌間神經(jīng)節(jié)從前和節(jié)后神經(jīng)元的手提，增加乙酰膽堿的釋放，加強平滑肌的收縮，加速胃腸排空[9]。聯(lián)合使用聚乙二醇和莫沙必利可達到增強洗滌效果，同時幫助老年患者胃腸蠕動，推進電解質溶液前進，減輕胃腸道不良反應。本研究顯示，兩種腸道準備方法的對比，聚乙二醇電解質加莫沙必利組腸道清潔程度和單用聚乙二醇組相似，而惡心嘔吐、腹痛腹脹和心悸等副作用明顯降低。

綜上，聚乙二醇電解質聯(lián)合莫沙必利用于老年患者結腸鏡檢查副作用發(fā)生率低，同時腸道清潔程度不降低，安全有效，可以在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會. 中華消化內(nèi)鏡診療相關腸道準備指南(草案)[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013, 33(9)：705-707.

[2]亢媛，陳曉娜. 腸道準備方案的方法探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16(8):1220-1221.

[3]胡愛翠，楊宗意. 四種瀉藥在腸道準備中的效果比較[J]. 護士進修雜志，2000；15(6)：414-415.

[4]曹偉新，李樂之. 外科護理學[M]. 第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006，274～275.

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[6]肖文輝. 中藥胃腸湯在乙狀結腸代陰道成形術腸道準備中的應用[J]. 護理研究，2009；23(19)：1758-1759.

[7]鄧尚新，蔡全才. 大腸鏡腸道準備質量的影響因素分析與進展[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2011，28(2)：118-120.

[8]余毅群. 復方聚乙二醇電解質散在結腸鏡檢查腸道清潔準備中的應用[J]. 中國藥業(yè)， 2010，4(23)：67.

[9]李勇，李風玲，彭英峰. 莫沙必利與多潘立酮對功能性消化不良的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10(10)：23-24.

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0148-02