陳君

(臨安市中醫(yī)院針灸科　浙江　臨安　311300)

穴位埋線治療亞健康(肝郁脾虛型)的臨床觀察

陳君

(臨安市中醫(yī)院針灸科浙江臨安311300)

摘要目的:觀察穴位埋線治療肝郁脾虛型亞健康的臨床療效。方法:對36例患者在肝俞、脾俞、中脘、足三里處行埋線。結(jié)果:治療有效34例，總有效率為94.4%。結(jié)論:穴位埋線治療肝郁脾虛型亞健康療效確切。

關(guān)鍵詞亞健康；治未?。谎ㄎ宦窬€；肝郁脾虛

亞健康臨床癥狀較多樣化，主要表現(xiàn)為易緊張易怒、郁悶善嘆息、易疲倦、記憶力衰退、納呆食少、多夢、失眠等，但是輔助檢查及體征無明顯異常。隨著人們對生活質(zhì)量要求提高，不可忽視該狀態(tài)對生存質(zhì)量的消極作用。亞健康中醫(yī)臨床指南[1]中可見該病與肝脾有關(guān)，臨床尤以肝郁脾虛證為常見。筆者通過臨床觀察，穴位埋線治療肝郁脾虛證患者的臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共36例患者，全部來自臨安市中醫(yī)院2013年12月到2014年12月住院及門診病人，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)。其中男15例，女21例；年齡最小24歲，最大55 歲；病程最短半年，最長3年。受試者在性別、年齡、病程等條件上無顯著差異，均(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]對肝郁脾虛證的證候進(jìn)行診斷：通則不痛，痛則不通。主證：胃脘或脅肋脹痛，腹脹，食少納呆，便塘不爽；次證：情緒抑郁或急躁易怒，善太息，腸鳴矢氣，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。肝郁脾虛主證3項(xiàng)(胃院或脅肋脹痛必備)，或主證2項(xiàng)(胃院或脅肋脹痛必備)，次證2項(xiàng)即可診斷。

1.3 中醫(yī)癥狀分級(jí)量化[2]

主癥評分：1、胃脘或脅肋脹痛(0分無癥狀；2分偶爾發(fā)生脹痛，半小時(shí)內(nèi)可自行緩解；4分每天疼痛時(shí)間少于2小時(shí)；6分呈持續(xù)痛，需服止痛藥) ；2、腹脹(0分無癥狀；2分偶爾發(fā)生脹痛，半小時(shí)內(nèi)可自行緩解；4分每天疼痛時(shí)間少于2小時(shí)；6分呈持續(xù)痛，需服止痛藥)；3、食少(0分無癥狀；2分納差；4分食量較平時(shí)減少1/3以下；6分食量較平時(shí)減少1/2以下)；4、便溏不爽(0分無癥狀；2分大便不成形；4分大便稍溏，每日1次；6分大便呈糊狀，每日多于2次)

次癥評分：1、情緒抑郁或煩躁易怒(0分無；1分偶有情緒抑郁或急躁；2分易發(fā)情緒低落抑郁或煩躁發(fā)怒；3分經(jīng)常情緒低落抑郁,或煩躁易怒難以控制)；2、喜太息(0分無；l分偶有太息；2分精神刺激則太息發(fā)作；3分太息頻作)；3、腸鳴矢氣(0分無；1分腸鳴矢氣偶有發(fā)生；2分腸鳴矢氣發(fā)作較頻；3分腸鳴矢氣頻作；)4、腹痛欲泄泄后痛減(0分無；1分偶有發(fā)生；2分經(jīng)常發(fā)生，遇精神刺激加重；3分每日發(fā)作)

2. 治療方法

選穴：肝俞、脾俞、中脘、足三里。方法：一次性5號(hào)注射針頭作套管，30號(hào)平頭針灸針作針芯，取4號(hào)可吸收絲線長約0.5～ 1cm 置入針管前端。穴位常規(guī)消毒后，右手夾持針帽，快速過皮，直刺，患者感酸脹時(shí)，左手推針芯，邊推針芯，邊退針管，當(dāng)針芯推到頭后，快速拔出針管，則絲線即垂直植于穴位內(nèi)，出針后用消毒干棉球按壓片刻。每15 天治療1次，共治療5次。

3. 治療效果

根據(jù)中醫(yī)肝郁脾虛證證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2](根據(jù)積分法判定癥候療效)

療效指數(shù)(n)=

表1　療效評價(jià)

4. 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)雖無"亞健康"這一稱謂，但對亞健康的認(rèn)識(shí)由來已久，《素問》中指出"圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂"，早已將"治未病"提升到一定的高度。亞健康雖稱不上是病，但它是導(dǎo)致各種疾病的基礎(chǔ)根源，必須早期預(yù)防，早期防治，如不注意早期的預(yù)防、防治，出現(xiàn)臨床病癥診斷癥狀，治愈難度便會(huì)增高，甚至難以治愈，由此可見亞健康不容忽視。參照中醫(yī)養(yǎng)生、調(diào)和，保持健康。

中醫(yī)認(rèn)為該狀態(tài)大多與肝脾功能失調(diào)有關(guān)，故選擇肝郁脾虛型亞健康患者為研究對象，治宜補(bǔ)益脾胃，疏肝解郁。取中脘、脾俞，有健脾和胃、寬中理氣之效，主治納呆食少、胃脘脹滿等[3]，足三里為胃之下合穴，取合治內(nèi)腑之功，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明足三里穴區(qū)和胃腸道的傳入沖動(dòng)投射的神經(jīng)階段重合[4]。肝俞也有疏肝理氣和胃之功。經(jīng)觀察，穴位埋線治療亞健康肝郁脾虛證有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1.

[2]鄭筱萸.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[3]張鷗,谷忠悅,高磊.經(jīng)絡(luò)腧穴應(yīng)用圖解[M ].沈陽:遼寧科技出版社, 2000: 281

[4]籍中蘇,周杰, 李博.針刺足三里調(diào)整功能性幽門運(yùn)動(dòng)障礙的觀察[ J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1998, 18( 12 ): 753.

【中圖分類號(hào)】R245.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0091-02

作者簡介：陳君，(1986-)，女，碩士研究生，住院醫(yī)師。