戴祎華

(安順市人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血臨床療效評價

戴祎華

(安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

摘要目的：評價垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效。方法：將我院收治的88例肺結(jié)核咯血患者平均分成試驗(yàn)組和對照組，給予對照組患者酚妥拉明治療，給予試驗(yàn)組患者垂體后葉素治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，咯血止血時間為(2.9±0.5)d，明顯早于對照組患者的(4.5±0.9)d(P<0.05)，出血量為(275.3±56.2)ml，明顯少于對照組患者的(451.9±73.8)ml(P<0.05)，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，明顯高于對照組患者的9.1%(P<0.05)。結(jié)論：垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血臨床效果顯著，但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體狀況慎重選擇治療藥物。

關(guān)鍵詞垂體后葉素；肺結(jié)核咯血；酚妥拉明；不良反應(yīng)；咯血時間

肺結(jié)核咯血為肺結(jié)核患者常見臨床癥狀，發(fā)病后可導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，如不能及時接受治療，很可能引發(fā)窒息、心力衰竭、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命健康[1]。由于肺結(jié)核咯血患者多數(shù)為中老年人，身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)處于下滑狀態(tài)，且臨床治療過程中使用的抗癆藥物會對機(jī)體肝功能造成損害，導(dǎo)致患者的凝血功能減退，在一定程度上增加了肺結(jié)核咯血的治療難度。近年來，臨床多采用藥物治療肺結(jié)核咯血，取得了良好的治療效果[2]。我院本次研究對垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果進(jìn)行了研究，以期能為臨床治療肺結(jié)核咯血提供有效治療方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年7月期間在我院接受治療的88例肺結(jié)核咯血患者作為研究對象。88例患者入院后經(jīng)CT檢查、痰涂片、結(jié)核桿菌培養(yǎng)均確診為肺結(jié)核，且均出現(xiàn)咯血癥狀。采用單雙號法將88例肺結(jié)核咯血患者平均分成試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組44例患者中，男26例，女18例，平均年齡為(51.6±1.5)歲。對照組44例患者中，男24例，女20例，平均年齡為(52.2±1.4)歲。兩組患者在性別比例和年齡上存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組

本次研究給予試驗(yàn)組患者垂體后葉素治療，將12～18U垂體后葉素加入至250m5%葡萄糖溶液中，給予患者靜脈滴注，將滴注速度保持在每分鐘12～15滴之間，每天滴注1次，患者咯血停止3d后，將垂體后葉素的用量減少至6～8U，靜脈滴注3天，患者咯血無復(fù)發(fā)后停止用藥。

1.2.2 對照組

給予對照組患者酚妥拉明治療，將20mg酚妥拉明加入至500ml5%葡萄糖溶液中，給予患者靜脈滴注，滴注速度為每分鐘20滴，每天滴注1次，患者咯血停止3d后停止用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀變化情況為依據(jù)對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價。顯效：患者復(fù)用藥物治療24h內(nèi)，咯血量明顯減少，服用藥物72h內(nèi)，咯血停止，1w內(nèi)病情無復(fù)發(fā)。有效：服用藥物治療48h內(nèi)，咯血量明顯較少，服用藥物1w內(nèi)，咯血停止，10d內(nèi)病情無復(fù)發(fā)。無效：服用藥物治療48h內(nèi)咯血量未減少或增多。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

統(tǒng)計得出試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為93.2%，明顯高于對照組患者的77.3%(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較(n，%)

2.2 兩組咯血止血時間、出血量比較

觀察兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的咯血時間明顯早于對照組患者，出血量明顯少于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者的咯血止血時間、卡血量比較±s)

2.3兩組藥物不良反應(yīng)情況比較

試驗(yàn)組患者用藥后的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，明顯高于對照組患者的9.1%，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3　兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3.討論

肺結(jié)核為結(jié)核分歧桿菌感染肺部所致慢性傳染病，具有發(fā)病率高、病程長、預(yù)后不佳等臨床特點(diǎn)[3]。肺結(jié)核咯血為肺結(jié)核患者常見臨床癥狀，相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有50%的肺結(jié)核患者在病情進(jìn)展中的不同階段發(fā)生咯血癥狀，危及患者生命健康?，F(xiàn)階段臨床多采用藥物治療肺結(jié)核咯血，其中以垂體后葉素和酚妥拉明應(yīng)用最為廣泛[4]。

垂體后葉素具有"內(nèi)科止血鉗"的美稱，為臨床常用止血藥物，應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者的臨床治療，可刺激平滑肌產(chǎn)生興奮作用，收縮肺內(nèi)小動脈，以減少肺內(nèi)血流量，并能夠促進(jìn)血小板凝聚，在患者肺內(nèi)動脈中形成血栓，以達(dá)到止血的目的，具有良好的治療效果[5]。但該種藥物的選擇性較差，在收縮患者肺內(nèi)小動脈的同時，可導(dǎo)致全身動脈發(fā)生收縮，引發(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥。酚妥拉明屬于腎上腺阻滯劑類藥物，可通過擴(kuò)張肺部動脈，改善患者肺部微循環(huán)，降低肺血管壓力，促進(jìn)患者肺部破裂血管愈合止血[6]。

我院本次對采用垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床效果與酚妥拉明進(jìn)行了對比研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組患者。該治療結(jié)果表明垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血療效確切，但安全性較低，臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的機(jī)體狀況，為患者選擇合適的治療方案，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王丹. 垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肺結(jié)核大咯血的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,06(19):233-234.

[3]劉后春,謝永斌. 垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)用對肺結(jié)核咯血患者的臨床療效評價[J]. 抗感染藥學(xué),2015,01(4):110-112.

[4]喻長發(fā),陳小琴. 肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,08(8):126-127.

[5]李應(yīng)敏. 垂體后葉素對肺結(jié)核咯血的治療效果觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,19(10):213-214.

[6]劉靜玉. 垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療60例肺結(jié)核大咯血臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,04(3):87-88.

【中圖分類號】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0063-01