羅亞莉

【摘要】 目的 觀察肝脾破裂手術(shù)中循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 68例肝脾破裂行腹部手術(shù)患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各34例。對(duì)照組術(shù)中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理， 比較兩組患者術(shù)中護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝脾破裂行腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理模式效果理想， 明顯縮短了患者的住院時(shí)間， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 提高了護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝脾破裂手術(shù)；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.199

隨著人們交通、建筑等行業(yè)的發(fā)展， 工業(yè)化的繁榮， 外傷性肝脾破裂患者逐漸增多[1]。肝脾破裂患者由于腹部外傷造成腹部出現(xiàn)閉合性損傷， 臨床上具有發(fā)病急和病情重、變化快等特點(diǎn)， 肝脾破裂患者需要進(jìn)行急診修補(bǔ)手術(shù)， 而術(shù)中護(hù)理對(duì)于臨床搶救具有重要的作用[2]。本次研究中， 選擇2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 其中34例患者術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理取得了理想的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組， 各34例。對(duì)照組男16例， 女18例；患者年齡16～73歲， 平均年齡（40.5±10.8）歲；6例因管制刀具受傷， 10例因高空墜落受傷， 14例因汽車(chē)撞擊受傷， 4例因其他傷害受傷；觀察組男15例， 女19例；患者年齡18～72歲， 平均年齡（41.6±10.1）歲；7例因管制刀具受傷， 11例因高空墜落受傷， 13例因汽車(chē)撞擊受傷， 3例因其他傷害受傷；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療， 對(duì)照組術(shù)中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員在術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命指征變化。觀察組術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理， 具體護(hù)理措施包括：①循理護(hù)理準(zhǔn)備工作。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士組成立循證護(hù)理小組， 小組所有成員均接受循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)， 使所有組員都掌握循證護(hù)理方法。護(hù)理人員對(duì)患者做全面健康教育， 為患者普及術(shù)后知識(shí)， 發(fā)放健康手冊(cè)， 指導(dǎo)患者與家屬一共學(xué)習(xí)。②循證護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理小組成員根據(jù)患者心理為患者進(jìn)行心理干預(yù)， 為患者解決疑難問(wèn)題， 使患者不良心理得到有效緩解， 傾聽(tīng)患者心聲， 使患者可以保持樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)患者做好術(shù)后心理調(diào)整， 分析患者疼痛原因與心理的關(guān)系， 提高患者對(duì)疼痛的耐受程度。護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適病房環(huán)境， 使患者壓力得到釋放。根據(jù)患者個(gè)體化差異， 為患者制定護(hù)理計(jì)劃， 搜索個(gè)體化差異實(shí)證， 針對(duì)患者臨床實(shí)際情況與患者愿望， 為患者實(shí)施最佳護(hù)理行為， 對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估， 進(jìn)一步研究后制定護(hù)理措施， 將臨床實(shí)踐和循證依據(jù)、患者需求結(jié)合在一起， 制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃 [3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）和WHOQOL-100量化表作為依據(jù)， SSRS對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分， 包括10個(gè)條目， 其中包括主觀、客觀、家屬支持度等條目總和為計(jì)分， 以得分高表示獲取的護(hù)理滿(mǎn)意度高。

根據(jù)WHOQOL-100量表對(duì)患者生理、心理、環(huán)境等生活狀況進(jìn)行評(píng)分， 分為10個(gè)題目。兩組量表分值均為0～100分， 以得分高表示患者生活質(zhì)量高 [4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥和住院時(shí)間比較 兩組患者均順利完成手術(shù)。對(duì)照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率17.6%， 觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率2.9%， 觀察組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組住院時(shí)間（9.8±1.6）d， 觀察組住院時(shí)間（6.5±1.3）d， 觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.1%（32/34）， 對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.5%（26/34）， 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（88.5±6.8）分， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（65.2±5.1）分， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝脾破裂因大量出血， 使有效血容量急劇減少， 患者很容易發(fā)生失血性休克， 情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡?？梢?jiàn)肝脾破裂患者應(yīng)用循證護(hù)理具有可行性和有效性。從患者入院急救開(kāi)始， 觀察患者病情變化， 評(píng)估患者血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員為患者建立兩條靜脈通道， 根據(jù)不同的治療方案， 為患者采取有針對(duì)性的護(hù)理方案。由于肝脾破裂患者術(shù)后易發(fā)生疼痛、焦慮、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等問(wèn)題， 護(hù)理工作中一定要采取有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 防止此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生。監(jiān)測(cè)患者體溫變化， 注意為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持， 防止出現(xiàn)感染。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥， 要及時(shí)給予護(hù)理。

本次研究中， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與報(bào)道一致[5]。

綜上所述， 肝脾破裂行腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理模式效果理想， 明顯縮短了患者的住院時(shí)間， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江平， 孫平， 陳金， 等. 24例肝脾破裂手術(shù)的觀察與護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（19）：103-104.

[2] 劉軍平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（13）：367-368.

[3] 羅文意， 龍滌.外傷性脾破裂診治進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（15）： 160-162.

[4] 魏紅， 劉艷華.腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的循證護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2013， 30（3）：253-254.

[5] 夏向輝.探討循證護(hù)理在預(yù)防普外科腹部手術(shù)后腸粘連中的作用. 大家健康， 2015， 9（13）：204.

[收稿日期：2015-10-26]