羅　祎，江智霞，王萬玲，李昌秀，王連紅

體驗式教學在《護理學導論》中的應用效果評價

羅祎，江智霞，王萬玲，李昌秀，王連紅

摘要：[目的]探討體驗式教學在護理學導論教學中的應用效果。[方法]在2012級、2013級護理本科生《護理學導論》課程中開展體驗式教學，并通過自制問卷評價教學效果。[結(jié)果]大部分護生喜歡并希望繼續(xù)開展體驗式教學，認為體驗式教學能激發(fā)學習興趣，提高學習積極性和主動性，培養(yǎng)分析和解決問題的能力、評判性思維及團隊協(xié)作能力，加強護理專業(yè)情感和對護理的認同感。[結(jié)論]體驗式教學融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體，縮短了理論與實踐、思想與行動的距離，有助于優(yōu)化整合教學資源，提升護生綜合能力。

關鍵詞:體驗式教學；護理學導論；應用效果

體驗式教學主要通過在教學過程中引入或創(chuàng)設與教學內(nèi)容相吻合的場景或氛圍，以個體自我體驗為基礎，引導學生反復感受、領悟和反思，促使學生在體驗過程中不斷成長和完善，進而在潛移默化中掌握知識、提高能力和升華情感，這與我國目前倡導的素質(zhì)教育目標一致[1,2]。體驗式教學在國外已有廣泛的實踐和理論基礎，近年來在我國基礎教學中受到越來越多教育者的青睞?！蹲o理學導論》涵蓋了護理學中先進的基本理論和基礎知識，是與護理專業(yè)學生最早接觸的專業(yè)基礎課程，在護理專業(yè)教學中占有十分重要的地位。

由于該課程理論性較強，與臨床實際聯(lián)系較少，難以激發(fā)學生學習興趣，學習效果往往不太理想[3]。為了幫助學生更好地掌握護理學的基本理論知識，樹立正確的護理專業(yè)思想和形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，本研究在我校護理本科生《護理學導論》課程中開展了體驗式教學，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我校2012級、2013級護理本科生(以下簡稱護生)117名，其中男10名，女107名，年齡17歲～23歲。

1.2方法

1.2.1確定方案鑒于護生在學習《護理學導論》之前尚未接觸過護理專業(yè)課程，且護理程序內(nèi)容過于抽象、護生缺乏臨床知識，使其對護理程序的具體實施產(chǎn)生諸多疑問。同時，遵循護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理人才的培養(yǎng)導向及對本課程考核內(nèi)容的側(cè)重，組織專家和教師根據(jù)教學大綱及教學計劃要求討論實施方案，最終確定對《護理學導論》第九章護理程序?qū)嵤w驗式教學。體驗環(huán)節(jié)及學時分配：理論講授(4學時)、臨床角色體驗(4學時)、幻燈匯報(4學時)、案例分析及反思討論(2學時)，共計14學時，占本課程總學時(40學時)的35%。

1.2.2教學準備教師的準備：組織理論授課教師及臨床指導老師集體備課，設計授課形式、考核方式，制定評分標準，并進行體驗式教學方法培訓。護生的準備：告知護生體驗式教學的理論依據(jù)、教學目標、組織形式等，并進行體驗式學習方法的培訓。

1.2.3教學實施①學生分組。護理程序理論講授結(jié)束后，隨機將學生分為8組，每組7人或8人，每個小組指定1名組長，負責組織小組成員實施臨床體驗、收集臨床病例、查閱相關資料、制作幻燈等；每組安排1名具有專科護理經(jīng)驗和良好溝通能力的臨床指導老師，及時發(fā)現(xiàn)并解決體驗過程中的問題，全方位對體驗過程進行指導。②臨床角色體驗。以護生易于理解的常見疾病為出發(fā)點，選擇肝膽外科、呼吸內(nèi)科等8個臨床科室，體驗病例涉及急性胰腺炎、肺癌、脛腓骨骨折、消化道出血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病腎病綜合征及燒傷病人的護理。首先由指導老師介紹科室環(huán)境、護士日常工作流程及病人給予護士肯定與感激的事跡；隨后描述本科室最常見疾病的真實病例，以護理程序為指導思想，啟發(fā)式引導護生對該病例的護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價進行思考和討論；再由指導老師帶領護生到病人床邊觀察，并進行簡要示范，如糖尿病病人血糖測量、胰島素注射及飲食指導，骨折病人肢體功能鍛煉，肺癌術后胸腔引流液的觀察及協(xié)助排痰叩背手法，燒傷面積計算及燒傷病人創(chuàng)面觀察與護理，慢性阻塞性肺疾病病人呼吸功能鍛煉等。最后，在臨床帶教老師指導下，護生親自進行一些簡單的、力所能及的護理工作，如為病人測量生命體征、與病人溝通收集資料、實施健康宣教等。③護理病歷書寫。每組護生根據(jù)所選病例實際情況，分工協(xié)作，查閱相關書籍與網(wǎng)絡資源，擬定相應護理診斷、預期目標、護理措施及護理評價，完善護理病歷。④匯報。按照護理程序相關要求，每組選1名護生對護理病歷及體驗過程進行幻燈片匯報。⑤案例分析及反思討論。運用典型案例分析加深護生對護理程序的理解，強化護理病歷書寫的規(guī)范性，并總結(jié)臨床體驗、病歷書寫、幻燈匯報中存在的問題；各組推選代表輪流或交叉發(fā)言，講述體驗感受，內(nèi)容包括體驗后的收獲、對護理的認識、體驗前后及書寫護理病歷時遇到的困惑、團隊協(xié)作情況、對本門課程教學方法的建議或意見等，針對以上內(nèi)容，結(jié)合前期各環(huán)節(jié)存在的問題，組織護生進行反思討論。

1.3評價方法采用自行設計的問卷調(diào)查護生對體驗式教學的評價，問卷包括13個條目，選項設為很大幫助、較大幫助、不確定、有點幫助、沒有幫助5級。共發(fā)放問卷117份，回收117份，有效回收率100%。

2結(jié)果

(見表1)

表1　護生對體驗式教學的效果評價　人(%)

3討論

3.1融入真實情景，護生親身體驗，有利于樹立護理專業(yè)認同感和職業(yè)價值感在大學學習階段，護生只有對自己所學專業(yè)具有深刻的認同、明確的認知和積極的情感，才可能真正領會護理的內(nèi)涵，產(chǎn)生學習專業(yè)知識、技能的內(nèi)在動力，并將職業(yè)精神滲透到自己的言行中，表現(xiàn)出良好的專業(yè)行為傾向[4，5]。《護理學導論》作為護理專業(yè)課程體系中最先與護生接觸的專業(yè)基礎

課程，尤其應重視護生職業(yè)價值觀、認同感及評判性思維能力的培養(yǎng)[6]。在此基礎而關鍵的階段，為走好培養(yǎng)合格護理人才重要的第一步，本研究將臨床角色體驗、護理病歷書寫、護理程序幻燈匯報、案例分析及反思討論等體驗學習方式貫穿于本課程教學中，使護生的學習不再局限于課堂有限的空間和時間段內(nèi)，并能夠?qū)⒆约簩W到的知識與臨床相結(jié)合，親自深入臨床進行實踐活動[7]，在真實的臨床場景中感受護理程序的組織與實施，體會護患溝通的方法與技巧，使其能夠克服傳統(tǒng)的社會偏見，認識到護士是集理論性、實踐性和專業(yè)性為一體的要求非常高的職業(yè)，進而建立職業(yè)自豪感[8]。

3.2激發(fā)學習興趣，提高學習主動性和積極性，有利于護生綜合能力的培養(yǎng)在教學內(nèi)容繁多、授課形式千篇一律的情況下，如何讓護生在學習中產(chǎn)生興奮點是一個非常重要的問題。臨床體驗前，護生大多以病人身份到醫(yī)院就診，對護理工作只有很膚淺的印象，如今第一次以護士角色近距離接觸病人及感知自己將來的職業(yè)，幾乎所有護生都表現(xiàn)得十分興奮和激動。同時，體驗前明確學習目標，布置體驗任務，讓護生帶著目的學習，運用所學知識進行現(xiàn)場體驗，學習如何與病人進行有效溝通，通過思考和討論后擬定病人主要的護理診斷及護理措施，從而激發(fā)護生求知的積極性、主動性、創(chuàng)造性，使他們處于主動實踐、積極思考的探索狀態(tài)，加深了護生對理論知識的理解，鍛煉了護生的臨床思維，優(yōu)化了教學效果。同時，護理學是一門實踐性很強的學科，加之護理實踐本身的復雜性、社會性，決定了它對護生綜合素質(zhì)、動手能力、解決問題能力的高標準、嚴要求。在護理學導論教學中開展體驗式教學，將課堂與臨床相聯(lián)系、理論與實踐相結(jié)合，在剛開始接觸護理專業(yè)階段便為護生創(chuàng)造了接觸護理、接觸社會、自主動手、積極動腦的機會，讓護生通過自我觀察、親身體驗去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從反思討論、總結(jié)內(nèi)化中鞏固知識、發(fā)展能力，既克服了傳統(tǒng)講授給學生造成的理解不透、感觸不深、抽象乏味等問題，又保證了學科知識教學的針對性和系統(tǒng)性。護生在體驗式教學過程中，通過分工合作、查閱文獻、收集整理資料、制作幻燈、講述感受、案例討論等，使護生自主學習、團隊協(xié)作、人際溝通、評判性思維、分析解決問題的能力得到進一步提升，為后續(xù)護理專業(yè)課程學習及護理實習奠定了良好的基礎。

3.3突出顯性操作，注重內(nèi)隱拓展，促進護生個人成長與自我提升完整意義上的“體驗”，應在體驗式教學實施過程中的突出顯性操作步驟(體驗、反思、行動)之外，更應關注體驗意義轉(zhuǎn)化過程中無法具體操作卻內(nèi)在地拓展了知識轉(zhuǎn)移的因素(認同、轉(zhuǎn)化、整合)[9]。受知識和經(jīng)驗的限制，每名護生的體驗與感受并非完全相同，因而在體驗中獲得的知識也存在差異。為此，在護生親身參與各個體驗環(huán)節(jié)的基礎上，充分給予護生表達自己經(jīng)驗和想法的機會，讓護生暢談體驗感受、總結(jié)學習所得、尋找自身差距等，引導組內(nèi)成員和組間成員積極分享、討論與交流，使體驗感受與經(jīng)歷得到了沉淀、濃縮、升華，進而促進了知識與能力的遷移和轉(zhuǎn)化[10]。在《護理學導論》體驗式教學過程中，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、層層遞進，將體驗式教學的可操作行為與體驗意義轉(zhuǎn)化的內(nèi)隱因素有機結(jié)合，使護生在開發(fā)自身潛能的同時，將其遷延外化為適應復雜現(xiàn)實的各種能力，促進了護生的個人發(fā)展與自我完善[11]。

總之，體驗式教學融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體，使護生在親歷親為過程中不斷體驗、反思、總結(jié)、內(nèi)化，在合作與互助中尋找答案，在爭論與沖突中明辨是非，在分享與交流中創(chuàng)新思維，從而促使護生更有效地建構(gòu)知識、鍛煉心智、提升能力和錘煉品德，值得在護理學其他專業(yè)課程中借鑒應用。

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(本文編輯崔曉芳)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.010

文章編號：1009-6493(2015)04C-1437-03

基金項目：中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2010年度醫(yī)學教育研究立項課題，編號：2010-09-02。

作者簡介：羅祎，講師，碩士研究生，單位：563000，遵義醫(yī)學院護理學院；江智霞(通訊作者)、王萬玲、李昌秀、王連紅單位：563000，遵義醫(yī)學院護理學院。

(收稿日期：2014-08-29；修回日期：2015-03-16)

Evaluation on application effect of experience type teaching for “introduction of nursing science”

Luo Yi,Jiang Zhixia,Wang Wanling,et al(Nursing College of Zunyi Medical University,Guizhou 563000 China)

AbstractObjective:To probe into the application effect of the experience type teaching for“introduction of nursing science”teaching.Methods: the experience type teaching was carried out in the curriculum of “introduction of nursing science”of nursing undergraduates in grade 2012 and grade 2013,and to evaluate the teaching effect through the self-made questionnaire.Results: Most of nursing students liked and hoped going on carrying out the experience type teaching,they thought the experience type teaching could stimulate their learning interest,enhance the learning enthusiasm and initiative,cultivate their ability of analyzing and solving problems,critical thinking and team cooperation ability,and strengthen their nursing professional emotion and identity sense of nursing.Conclusion: The experience type teaching integrated with the knowledge imparting,ability training and the quality improvement as a whole.It shortened the distance of theory and practice,distance of thought and action.It is helpful for the optimization and integration of teaching resources,and improving the comprehensive ability of nursing students.

Key wordsexperience type teaching;introduction of nursing science;application effect