文/李璐

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淺析醫(yī)院全面預算管理的理念及實施

文/李璐

當前，在醫(yī)院管理工作的開展中，全面預算管理的應用日益廣泛。本文旨在闡明全面預算管理的理念，分析實施全面預算管理的重要性，并且提出推行全面預算管理的建議，進而為醫(yī)院全面管理工作的開展提供參考。

醫(yī)院；全面預算管理；理念及實施

醫(yī)院預算管理即以貨幣或者其他方式說明醫(yī)院在一段時間內(nèi)經(jīng)營活動的目標、實現(xiàn)目標的舉措，通過預算的形式量化醫(yī)院的經(jīng)營目標與資源配置方案，是對醫(yī)院內(nèi)部掌控活動的總稱。作為一種綜合管理措施，預算管理受到青睞。醫(yī)院強化計劃目標管理，并且對支出結構加以優(yōu)化，有助于提升醫(yī)院資金的利用效率，增強醫(yī)院的管理效果，開展全面預算管理，已經(jīng)成為醫(yī)院綜合管理的必然選擇。

一、全面預算管理的含義

企業(yè)最先提出了全面預算管理這一理念，即以企業(yè)的發(fā)展目標為指導，實施預算編制、預算執(zhí)行、預算的考核及激勵，進而達到提高企業(yè)運行效率，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益的目標。當前，全面預算管理的含義就是將預算作為基本途徑，在經(jīng)濟個體內(nèi)部的各個部門之間，開展財務及其他資源的分配、管理及考核工作，進而對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動加以科學的組織與協(xié)調(diào)，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟運行效率，完成預期經(jīng)營計劃，制定適合企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標。全面預算管理的特征突出體現(xiàn)在管理的全面性、過程的完整性、及人員參與的全體性。管理的全面性即在預算體系中納入全部經(jīng)濟活動［1］。過程的完整性就是企業(yè)把預算管理落實在所有經(jīng)濟活動的整個過程，涵蓋制定預算指標、編制及審核預算、執(zhí)行及控制預算、分析及調(diào)整預算、考核及評價預算等。人員參與的全體性是指全面預算管理包括所有部門，所有領導及員工都要參與其中。

二、開展全面預算管理的重要意義

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革持續(xù)推進，市場化是醫(yī)療服務發(fā)展的顯著特征，由于醫(yī)院經(jīng)營及發(fā)展的整體環(huán)境的改變，市場規(guī)律對醫(yī)院經(jīng)營管理產(chǎn)生了直接影響。為了盡快地解決醫(yī)院財務所面臨的問題，需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況建立內(nèi)部管理機制，對經(jīng)營活動予以規(guī)范，進而對醫(yī)院的資源加以科學合理的分配，從而達到降低成本，提高經(jīng)濟效益的目標。全面預算管理被普遍地應用于企事業(yè)單位的管理工作中，有效地推進了管理工作的現(xiàn)代化進程，有利于使醫(yī)院更好地適應時代發(fā)展、擺脫當前的發(fā)展困境，因此越來越多的醫(yī)院采用了全面預算管理模式。然而，由于醫(yī)院與企業(yè)的差別十分明顯，主要體現(xiàn)在機構體系、會計制度及業(yè)務種類等方面，因此將企業(yè)建立的全面預算管理方案運用于醫(yī)院管理體系中，還存在著諸多的局限性［2］。因此，研究適用于醫(yī)院的全面預算管理模式是當前醫(yī)院管理工作亟待解決的問題。

三、醫(yī)院實現(xiàn)全面預算管理的措施

醫(yī)院在推行全面預算管理、推動管理模式轉型的過程中，可以從以下幾個方面改進預算工作。

（一）重視對全面預算管理理念的宣傳

對于醫(yī)院工作人員來說，傳統(tǒng)預算管理理念根深蒂固，在他們看來，預算管理只是財務部門的一項日常業(yè)務，這種觀念對醫(yī)院的長遠發(fā)展極為不利，使得醫(yī)院不同時期的編制工作難以構成體系，因此需要對其加以糾正。醫(yī)院宣傳部門應該在企業(yè)內(nèi)部開展對全面預算管理理念的宣傳，使全面預算管理理念得到醫(yī)院工作人員的認可。立足于內(nèi)部及外部環(huán)境、全面地分析主觀及客觀條件，制定合理的發(fā)展目標，把全面預算管理作為戰(zhàn)略目標，進而為醫(yī)院發(fā)展提供高屋建瓴的指導。

（二）改進全面預算管理

醫(yī)院實行全面預算管理，需要建立健全管理制度。醫(yī)院各級管理人員應當以國家相關制度為基礎，并且結合醫(yī)院發(fā)展實際，規(guī)劃出具有操作性的全面預算管理策略，進而指導醫(yī)院全面預算管理工作的開展。在開展全面預算管理工作期間，推動會計基礎工作的制度化，包括原始信息的記錄、數(shù)據(jù)的有效程度、反饋系統(tǒng)的靈敏程度等。

（三）分層次開展醫(yī)院全面預算管理

醫(yī)院的全面預算管理工作覆蓋了醫(yī)院的各個部門，因而，應當以醫(yī)院全體工作人員的統(tǒng)一認識為基礎，鼓勵工作人員更為積極地參與到醫(yī)院的全面預算管理工作中，并且開展分層次的全面預算管理工作。第一，醫(yī)院可以建立全面預算管理領導體系，進而指導全面預算管理工作的開展；第二，處理好預算部門及財務部門的關系，設置專門的全面預算管理部門；第三，由醫(yī)院領導指派專門人員負責預算編制工作，對全面預算管理的實施情況加以監(jiān)督［3］。

（四）提高醫(yī)院的信息化水平

為了提高醫(yī)院全面預算管理工作的水平，需要相應地提高醫(yī)院的信息化水平，發(fā)揮信息系統(tǒng)的強大支持功能。在醫(yī)院開展全面預算管理期間，一方面需要相關的財務信息，另一方面也需要大量的非財務信息，有時候也會涉及醫(yī)院的整體信息、某個部門的信息或者是醫(yī)院外部的信息，因此，提高醫(yī)院的信息化管理水平已經(jīng)成為推進全面預算管理的必然要求。醫(yī)院可以建立內(nèi)部信息平臺，為全面預算管理提供保障。

四、結語

當前，全面預算管理已經(jīng)普遍應用于醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院應該根據(jù)自身實際情況，制定開展全面預算管理的措施，進而為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實基礎。

［1］ 應亞珍，戴小喆.國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院全面預算管理狀況及實證研究［J］.中國醫(yī)院，2015，19（10）：前插1，1-3.

［2］ 鄭大喜，戴小喆.基于戰(zhàn)略導向的醫(yī)院全面預算管理探討［J］.醫(yī)學與社會，2013，26（7）：31-33.

［3］ 張志英.論醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀及其改進［J］.財經(jīng)界，2014（12）：85-85，123.

（作者單位：廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院）