文/于幫新

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公立醫(yī)院加強管理會計應(yīng)用研究

文/于幫新

摘要：公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的重要力量，隨著新醫(yī)改的推進，對我國公立醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理模式提出挑戰(zhàn)，管理會計職能缺位等諸多問題直接影響了公立醫(yī)院整體的運營效率，研究公立醫(yī)院管理會計，旨在呼吁公立醫(yī)院引起對管理會計的重視，從而充分發(fā)揮管理會計在優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部資源配置、提高組織力和管理效益等方面。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計；應(yīng)用研究

當前醫(yī)療改革越來越深化，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不斷創(chuàng)新，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法適應(yīng)發(fā)展需求，管理會計作為現(xiàn)代企業(yè)管理倡導(dǎo)的管理方式中的重要內(nèi)容，在公立醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向企業(yè)經(jīng)營管理模式過渡期間，有利于內(nèi)部財務(wù)信息數(shù)據(jù)的充分分析并提供客觀管理依據(jù)，便于協(xié)調(diào)各組織之間的工作，提高資源優(yōu)化配置，充分調(diào)動內(nèi)部員工的積極性和主動性，對內(nèi)部組織管理進行全方位滲透和審查，由此提升管理效率，推進公立醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地為人民提供醫(yī)療服務(wù)。

一、當前我國公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用研究中存在的問題

（一）管理會計應(yīng)用研究環(huán)境不成熟

首先表現(xiàn)在公立醫(yī)院管理者對管理會計不了解，重視程度不夠。公立醫(yī)院最大的特點在于其公益性，主要目的是為廣大群眾提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，再加上公立醫(yī)院管理者多數(shù)是醫(yī)生身份，缺乏會計、財務(wù)方面的專業(yè)知識和經(jīng)驗，在管理方面更加重視臨床醫(yī)學的研究和如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，對于管理會計重要性認識不足，理念不正確，具體到相應(yīng)的理論研究、崗位設(shè)置、人員配置等都無法切實開展。其次，公立醫(yī)院對管理會計相關(guān)的章程、制度規(guī)定不完善。管理會計很重要的一部分是成本控制與管理，公立醫(yī)院由于其自身性質(zhì)，藥品、器材、設(shè)施設(shè)備等在采購、流轉(zhuǎn)、儲存等方面缺乏科學合理的管理方法，尤其是采購量的多少與批次，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)藥品研發(fā)成本都需要合理管控，這也是控制醫(yī)療服務(wù)消費價格的要求。最后公立醫(yī)院特殊性決定了其管理會計與企業(yè)中的管理會計應(yīng)用研究是不同的，一個始終要以為廣大人民群眾提供完善的醫(yī)療服務(wù)為核心，一個始終以提高企業(yè)經(jīng)濟效益為核心，因此，公立醫(yī)院的管理會計需要上級衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)制定相關(guān)政策標準，幫助公立醫(yī)院有條不紊地開展管理會計工作。

（二）管理會計專業(yè)人才不足

從管理會計落腳點來看即為管理者提供決策依據(jù)并幫助提升經(jīng)濟效益。提供決策依據(jù)，需要管理會計人員不僅要深入了解公立醫(yī)院的財務(wù)狀況，還需要立足于整體運營去全面把握財務(wù)信息的真實有效性以及財會工作對于醫(yī)院運營產(chǎn)生的效率提高度，包括資源配置效率、時間效率、資金使用成本的成效等。從知識層面的高度來看，現(xiàn)今很多公立醫(yī)院的會計、財務(wù)人員大多是半路出家，由醫(yī)生調(diào)崗過來的，也有其他身份的，即使專業(yè)出身，往往也是一些大中專學歷，專業(yè)知識水平有限，且培訓體系不完善，知識系統(tǒng)更新慢，對新出臺的會計法律法規(guī)政策不熟悉，這在很大程度上限制了公立醫(yī)院對管理會計的深入研究和應(yīng)用。從知識層面的廣度來看，工作人員知識復(fù)合水平不高，缺乏既懂信息技術(shù)又懂管理會計的專業(yè)人士。公立醫(yī)院雖然設(shè)有獨立的信息部門，負責維護系統(tǒng)日常的正常運轉(zhuǎn)，幫助維修電腦等，受管理會計知識面的局限影響，往往不能就管理會計系統(tǒng)進行深入研究和完善，限制了管理會計工作的有效開展。

（三）信息系統(tǒng)化建設(shè)不足

主要表現(xiàn)在公立醫(yī)院會計工作信息化建設(shè)水平不高，很多財會人員對計算機應(yīng)用程度低，操作不熟練，對計算機的掌握水平僅限于簡單的操作，財務(wù)相關(guān)的函數(shù)、編程、快捷操作等都不熟悉，財務(wù)發(fā)揮的作用僅局限于記賬。在數(shù)據(jù)方面，信息化的不足帶來的還是數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一、不規(guī)范，公立醫(yī)院各部門都有自己的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)錄入的方式有手工的，也有通過計算機方式的，數(shù)據(jù)歸類每個部門不一，從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)即使集中到一起，也很難統(tǒng)一歸類整理，管理會計也就難以將數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)化分析和動態(tài)分析，大大降低了工作效率，從而制約了管理會計工作的開展。在系統(tǒng)功能方面，由于忽視管理會計，現(xiàn)有的信息系統(tǒng)具備的財務(wù)、會計職能簡單，已經(jīng)無法滿足新醫(yī)改下對公立醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)效的要求，相應(yīng)的管理職能開發(fā)程度不高，系統(tǒng)兼容性差。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)對經(jīng)濟、社會生活的不斷滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也成為互聯(lián)網(wǎng)下產(chǎn)業(yè)融合的趨勢之一，這也要求公立醫(yī)院提高會計信息化水平，便于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的成本核算、資金管控等。

二、公立醫(yī)院加強管理會計研究與應(yīng)用的建議

（一）優(yōu)化管理模式

合理定位管理會計，建立專門的管理會計崗，且應(yīng)該與財務(wù)會計并駕齊驅(qū)。賦予管理會計崗在預(yù)算、成本管控、稅務(wù)風險管控、稅收籌劃等方面的功能，權(quán)責、流程設(shè)定明晰。還應(yīng)該配有專業(yè)的管理會計專家隊伍和專項資金，充分參與到管理會計的功能開發(fā)和工作的開展過程中。需要注意的是，現(xiàn)有的公立醫(yī)院應(yīng)該按照本醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置的實際情況以及新醫(yī)改的要求，來合理設(shè)立專門的管理會計機構(gòu)，不可以盲目跟從。同時完善信息系統(tǒng)化建設(shè)、相關(guān)工作章程，將管理會計和財務(wù)會計的權(quán)責范圍進行明細劃分，協(xié)調(diào)二者之間的工作，做好銜接，相應(yīng)的培訓課程也要及時調(diào)整和補充，不斷推進管理會計研究的深入。

（二）加強管理會計人才引入和培養(yǎng)

加強與高校合作，向高校發(fā)布管理會計人員招聘信息，也可以通過招聘網(wǎng)站篩選簡歷，從而不斷引入管理會計專業(yè)人才。選拔具有高學歷、知識層次較高的應(yīng)屆畢業(yè)生進入，作為儲備管理會計人才進行重點培養(yǎng)，優(yōu)化員工學歷結(jié)構(gòu)。為新入職員工提供有效的職業(yè)生涯規(guī)劃和有競爭力的工資薪酬，推行一對一輔導(dǎo)，再根據(jù)員工特點進行具體崗位分配。同時還要加強繼續(xù)教育。與高校合作開設(shè)管理會計培訓課，邀請專業(yè)人士定期開講座，可以講述管理會計成功案例和經(jīng)驗借鑒以及對最新的政策法規(guī)進行解讀和幫助醫(yī)院工作人員合理及時把控。公立醫(yī)院應(yīng)該集中購買管理會計在線培訓課程，分門別類，滿足不同層次、不同水平的員工對管理會計知識學習的需求。還應(yīng)該定期進行業(yè)務(wù)考核和專業(yè)知識學習情況檢查，獎懲并重，激勵員工學習的主動性和積極性。此外，注重培養(yǎng)復(fù)合型人才，不斷提高管理會計人員計算機技術(shù)的水平，管理會計理論與計算機技術(shù)相結(jié)合，不斷深入挖掘和分析數(shù)據(jù)，提高工作效率，為公立醫(yī)院管理者決策提供更為客觀、可靠的依據(jù)。

（三）完善會計信息化

鑒于當前公立醫(yī)院管理會計專業(yè)人才缺乏、員工整體知識層次水平較低等狀況，公立醫(yī)院可以選擇信息化建設(shè)外包給第三方。為了數(shù)據(jù)的保密和風險的防范，因此在選擇第三方單位時要全面了解其資質(zhì)、信譽，構(gòu)建長期合作關(guān)系，充分利用第三方的專業(yè)性按照新醫(yī)改的要求進行研發(fā)和創(chuàng)新管理會計信息系統(tǒng)，以信息化方式進行數(shù)據(jù)選取和分析，建立統(tǒng)一、全面的信息化平臺，各部門數(shù)據(jù)集中于此，管理會計工作人員可以通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和身份驗證方式尋找需要的數(shù)據(jù)，大大提高了信息傳遞的有效性和及時性。外包方式除了注意前期研發(fā)，還需要注重后期服務(wù)，即對信息系統(tǒng)的維護，應(yīng)該由第三方出相關(guān)人員對管理會計人員進行專業(yè)的培訓，幫助管理會計人員更好地運用系統(tǒng)軟件，提高操作熟練程度。當公立醫(yī)院專業(yè)人才、設(shè)備更新到一定程度時，根據(jù)實際情況組織內(nèi)部專業(yè)的管理會計團隊，包括管理會計專業(yè)人才、計算機專業(yè)人才、經(jīng)營管理專業(yè)人才等，豐富團隊知識結(jié)構(gòu)，專業(yè)互補，相互協(xié)作，科學分析內(nèi)部管理的薄弱點，項目投資的效益高低，內(nèi)部風險識別和防范，集成化處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，提高管理會計工作效率，為管理者決策提供科學的依據(jù)。

三、結(jié)論

管理會計是將管理和會計有效融合的綜合性學科，醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，一方面需要會計上客觀分析投資項目、資金使用價值、風險等，為決策和管理提供客觀可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)，另一方面也需要全面分析內(nèi)部組織管理，找出癥結(jié)，及時解決。充分重視管理會計，引入和培養(yǎng)專業(yè)管理會計人員，完善信息化建設(shè)和優(yōu)化管理模式，對于加強公立醫(yī)院管理會計研究與應(yīng)用，提升內(nèi)部管理效益，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)提供模式，大力推進互聯(lián)網(wǎng)線上問診等具有重要意義。管理會計的研究和應(yīng)用要在不斷嘗試和探索中進行完善。

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上接（第96頁）在日常工作中要做好往來款項登記工作，及時解決各個往來款項；企業(yè)員工出差預(yù)借的差旅費，必須在出差人員返回后三天時間結(jié)清余款；對于職工借款也應(yīng)當及時收回。

3.加強企業(yè)固定資產(chǎn)管理：報賬會計在編制固定資產(chǎn)賬務(wù)報告時，首先應(yīng)當對企業(yè)固定資產(chǎn)進行清查核對，對使用年限超過一年且單價在規(guī)定金額以內(nèi)的固定資產(chǎn)，按照原始憑證數(shù)據(jù)列入企業(yè)固定資產(chǎn)明細賬中。其次，報賬會計應(yīng)根據(jù)使用部門、資產(chǎn)類別分別登記固定資產(chǎn)卡片，采用實地盤點法進行清查，對企業(yè)固定資產(chǎn)事物加強賬務(wù)核對，保證賬實、賬卡相符。

4.加強企業(yè)基金管理：報賬會計在匯報企業(yè)職工工資薪酬賬務(wù)時，應(yīng)當根據(jù)人事部門編制的人員調(diào)動情況，及時核對企業(yè)人員調(diào)動情況與工資發(fā)放情況，加強企業(yè)基金管理，對有人事調(diào)動人員的住房公積金、養(yǎng)老金、失業(yè)金和工資薪酬進行總結(jié)和報告，并到有關(guān)部門辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù)，保障企業(yè)基金合理利用。

（四）報賬會計應(yīng)當配合人事部門發(fā)放工資

在企業(yè)財政支出改革中，工資統(tǒng)發(fā)工作是其中一項重大舉措，涉及到企業(yè)工作人員的切身利益，因此，報賬會計應(yīng)當配合企業(yè)人事部門完成工資統(tǒng)發(fā)工作，另外，報賬會計還應(yīng)當按照人事部門通知來核算員工績效，將職工工資制成明細列表，方便員工查看工資。

三、結(jié)語

在企業(yè)財務(wù)管理中，報賬會計的職責是辦理客戶往來款項，維護備用金安全、完整，及時調(diào)整固定資產(chǎn)實有數(shù)額等，然而，有些報賬會計的專業(yè)水平較低，報賬操作不規(guī)范，給企業(yè)的會計核算工作增加了難度。加強報賬會計的管理，能夠為部門預(yù)算和開源節(jié)流打下良好的基礎(chǔ)，有利于財政收支平衡，提高依法理財水平，因此，企業(yè)應(yīng)當提高報賬會計專業(yè)素質(zhì)水平，配備懂財政、熟知相關(guān)法律法規(guī)的人擔任報賬員，明確報賬工作的操作流程，加強企業(yè)財務(wù)管理，指導(dǎo)報賬會計配合人事發(fā)放工資，通過這幾種方法，能夠有效提升報賬會計專業(yè)水平，促進報賬會計工作質(zhì)量快速提高。

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作者單位：（哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院） （內(nèi)蒙古包頭核工業(yè)二О八大隊）