文/艾銘霞

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新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的實施

文/艾銘霞

摘要：新醫(yī)院財務制度明確指出，醫(yī)院應在收益性、公益性原則的基礎上，實施全面預算管理，從而全面優(yōu)化資源配置，完善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。鑒于此，本文將結(jié)合醫(yī)院推進全面預算管理過程中的主要問題，提出針對性解決對策，以期促進全面預算管理制度的順利實施。

關(guān)鍵詞：財務制度；全面預算管理；醫(yī)療改革

全面預算管理制度的實施能有效提高醫(yī)院資金使用效率，提高醫(yī)院管理的科學化與規(guī)范化水平，積極推動醫(yī)院深化改革。近年來，我國大部分醫(yī)院均開展了全面預算管理工作，但在具體實施中出現(xiàn)了許多問題，無法充分發(fā)揮全面預算管理的重要作用。為進一步解決這些問題，本文將對新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的實施進行重點探究。

一、醫(yī)院推進全面預算管理過程中的主要問題分析

（一）預算管理機制問題

科學的預算管理機制是醫(yī)院開展各項活動、項目支出合理的主要依據(jù)。但目前我國大部分醫(yī)院預算管理機制不完善，項目支出籠統(tǒng)，填報科目不準確，這不僅無法發(fā)揮預算管理的重要作用，也進一步阻礙了醫(yī)院的良性、健康發(fā)展。

（二）資金支出立項問題

部分醫(yī)院在資金支出立項方面沒有制定科學、專業(yè)的審核程序，部分項目缺乏調(diào)研、論證，單純依靠現(xiàn)場會、辦公會等方式確定。醫(yī)院資金支出立項缺乏依據(jù)，支出程序不科學，不僅無法發(fā)揮預算的導向作用，也難以保證項目績效。

（三）考評管理體系問題

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院資金項目日益繁多，資金數(shù)額猛增，但是，資金考評管理體系在管理機制、管控水平上缺乏科學性，管理體系有待完善?？荚u管理體系不完善，會影響資金使用效率。

二、新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的對策探究

（一）強化預算編制

科學的預算編制是醫(yī)院各項活動支出的基礎，預算編制工作會直接影響醫(yī)院各項活動的開展。鑒于此，必須加強對預算編制工作重要性的認識，強化預算編制，并在此基礎上加強立法改革，成立專門的項目預算支出評審機構(gòu)，完善評審機制，促進醫(yī)院各項工作的順利開展。重視項目立項、完善立項機制、強化預算編制，全面提升資金使用效益，降低資金浪費。在申報預算項目過程中，醫(yī)院必須重視預算資金的導向性，將提高資金使用效率與資金立項相結(jié)合，提升醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益。在開展項目立項過程中，醫(yī)院必須進行充分的內(nèi)部討論，在全面分析項目可行性與效益基礎上，提出合理的項目規(guī)劃，并積極聽取專家組意見，對項目可操作性、項目風險進行討論，通過多方面努力，保證項目立項的規(guī)范性與合理性。另外，為了更好都促進醫(yī)院全面預算管理的實施，醫(yī)院必須成立專門組織，建立健全預算組織機構(gòu)與體系。需注意，編制財務預算、執(zhí)行財務預算，一方面需要財務部門的努力，另一方面需要業(yè)務部門、管理部門的全員參與。因此，在項目預算中必須提高醫(yī)院參與度，提高領導階層對預算體系、預算管理的組織與協(xié)調(diào)，多方面努力，保證預算項目的科學性。

（二）重視預算監(jiān)管

在新形勢下，醫(yī)院必須建立健全支出項目評價分析制度，從而保證考核機制的規(guī)范性與完整性。其次，要加強項目執(zhí)行情況的分析，通過嚴謹?shù)目己酥贫?，及時發(fā)現(xiàn)預算管理中的問題，并通過針對性措施進行解決。在權(quán)責分配方面，要責任到人、細化業(yè)績指標，全面提升預算管理績效?？己私Y(jié)束后，應及時公開考核結(jié)果，并在此基礎上通過科學的獎懲制度，發(fā)揮預算管理的導向與制約作用，并在后續(xù)信用評定、資金合理安排的基礎上，強化考核結(jié)果運用。再次，及時公開預算項目的支出情況，依靠公眾監(jiān)督等方式，充分發(fā)揮公眾監(jiān)督作用，全面提升項目支出水平。最后，醫(yī)院還應加強信息化建設力度，充分運用高新科學技術(shù)加強資金支出、預算的有效結(jié)合，并通過資金支出過程的動態(tài)監(jiān)督，全面提升項目監(jiān)管水平，及時發(fā)現(xiàn)預算管理問題，并通過針對性措施進行完善。重視預算監(jiān)管，保證醫(yī)院資金支出的高效與規(guī)范。

（三）積極調(diào)整財務預算體系

在制定好醫(yī)院預算管理目標后，還需綜合考慮醫(yī)院管理實際、具體生產(chǎn)環(huán)境，靈活調(diào)整，從而保證預算管理的科學性與適用性，通過科學的預算機制，強化醫(yī)院內(nèi)部控制。在預算調(diào)整過程中，必須嚴格規(guī)范，不能僵化、隨意。醫(yī)院領導階層應不斷提高財務預算管理水平，增收節(jié)支，提高資金使用效率與經(jīng)濟效益。與此同時，將醫(yī)院未來發(fā)展目標與醫(yī)院現(xiàn)有條件相結(jié)合，對預算管理體系進行整理分類，全面提高信息決策的科學性。在建設財務預算體系上，需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)簡單、狹隘的評價方式，提高評價的科學性，并在指標選擇、方法選擇上全面反映醫(yī)務人員努力程度，全面提高員工工作積極性。通過內(nèi)部資源調(diào)整，提高資源有效利用率，促進醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營目標的實現(xiàn)，通過完善的財務考評體系，全面提高預算監(jiān)督管理水平。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)院財務制度下全面預算管理是一項繁重、艱難的任務，涉及面廣、內(nèi)容多，醫(yī)院需結(jié)合自身實際強化預算編制，重視預算監(jiān)管，積極調(diào)整財務預算體系，充分發(fā)揮全面預算管理的作用。

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作者單位：（青島市海慈醫(yī)療集團）