◎關(guān)鳳艷

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我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響

◎關(guān)鳳艷

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也得到了很大的進(jìn)步，不過(guò)由于我國(guó)領(lǐng)土面積大，各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不盡相同，而城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展又存在巨大的差異，所以，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不是都成正比例發(fā)展，又是也會(huì)出現(xiàn)成反比例的情況。因此，我國(guó)要建立經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展可以相互調(diào)整的體制，同時(shí)還要保障不發(fā)達(dá)地區(qū)與低收入人群的權(quán)益。

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平得到大幅度的提高，同時(shí)也促進(jìn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，針對(duì)社會(huì)上存在的各類(lèi)人群，我國(guó)分別建立了在職人員的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大致保障了整個(gè)社會(huì)的人群，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，我國(guó)參加保險(xiǎn)的人數(shù)呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。不可否認(rèn)的是，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善起到促進(jìn)的作用，在資金上提供了保障。

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極作用

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老百姓的生活水平得到大幅度提高，其也越來(lái)越重視生活質(zhì)量，預(yù)防保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。老百姓逐漸開(kāi)始轉(zhuǎn)變觀念，把投資轉(zhuǎn)向健康，于是用于醫(yī)療保健上的花費(fèi)也呈上升的趨勢(shì)。但是隨之而來(lái)的問(wèn)題是，增加了老百姓在醫(yī)療方面的負(fù)擔(dān)，這也給我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)其盡快完善，以適應(yīng)不斷發(fā)展的形勢(shì)。目前，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是國(guó)家財(cái)政的扶持，政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的補(bǔ)貼是其能夠發(fā)展完善關(guān)鍵因素。

由于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要得益于國(guó)家財(cái)政的補(bǔ)貼，所以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療保險(xiǎn)的完善就密切相連。某個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平高，那么這個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保障水平相對(duì)而言就高，換言之，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療保障水平是呈正比例關(guān)系，可見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上促進(jìn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。

我國(guó)各個(gè)地區(qū)受不同原因的影響，不但在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上存在一定的差異，各個(gè)地區(qū)的政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的扶持力度也存在差異，因此，我國(guó)各個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展是不均衡的。一般而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的地區(qū)，其醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展也快；反之，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢的地區(qū)，其醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展就較慢。

據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)不同收入的人群，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求程度也不同。在城鎮(zhèn)和農(nóng)村中，處于最底層收入的家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)是最需要的，其屬于社會(huì)上需要幫助的群體。在這些低收入的家庭，他們面臨的問(wèn)題仍然是看病難，怎樣去解決這個(gè)問(wèn)題，還需要從長(zhǎng)計(jì)議。

降低差異化對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的消極作用

眾所周知，經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的快速發(fā)展，但是具體到實(shí)際情況，由于各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快慢不均、各個(gè)家庭收入不均衡、城鎮(zhèn)和農(nóng)村也存在收入差異等，因此，就導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度、一定條件下妨礙了醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，那么，如何解決這一問(wèn)題，筆者提出幾點(diǎn)建議:

針對(duì)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，逐步建立起與之相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使之能夠隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而做出相應(yīng)的調(diào)整，這樣既保證了經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，也在不同程度上完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

針對(duì)那些經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)，我國(guó)政府要加大扶持力度，并制定相關(guān)政策以保障落后地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)能夠順利進(jìn)行，確保落后地區(qū)的老百姓也能享受?chē)?guó)家的社會(huì)保障政策。

政府還要著力于低收入人群的醫(yī)療保險(xiǎn)，為了社會(huì)的和諧發(fā)展，國(guó)家一方面要逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，另一方面還要啟動(dòng)醫(yī)療救助制度，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

不斷完善管理體系

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我們要逐步建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷的調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，使其更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

我國(guó)為了更好的服務(wù)于參保人員，首先在城鎮(zhèn)實(shí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定額結(jié)算制度和特殊人員“記帳制”方式，并在城鎮(zhèn)范圍內(nèi)試用醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)與社會(huì)保障Ic卡，對(duì)倒閉企業(yè)的退修工人實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。另外，還加大農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理，盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保障的一體化。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入機(jī)制、制約機(jī)制及退出機(jī)制的管理，并啟動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，以便對(duì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店進(jìn)行更有效的管理，使醫(yī)療費(fèi)用可以得到全面的控制，確保參保人員生病住院時(shí)能夠用廉價(jià)的費(fèi)用，取得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在全國(guó)逐步實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌管理，實(shí)行社會(huì)集資的制度，降低醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性能，減輕醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

加大力度管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并建立一套完善的監(jiān)督機(jī)制，力求把醫(yī)療保險(xiǎn)基金吸收到財(cái)政專(zhuān)區(qū)，盡量做到專(zhuān)款專(zhuān)用，同時(shí)實(shí)行預(yù)決算體制、財(cái)會(huì)體制及醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部的審計(jì)體制，并邀請(qǐng)社會(huì)人士對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督，保證農(nóng)村及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)用。

提高服務(wù)質(zhì)量

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促進(jìn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善，那么，也就要求服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，其主要有以下幾點(diǎn)。

辦公設(shè)施要體現(xiàn)高科技?，F(xiàn)在的社會(huì)是信息時(shí)代，因此各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)單位都要按置計(jì)算機(jī)，保證能夠與其他醫(yī)療單位聯(lián)網(wǎng)，計(jì)算機(jī)要定期檢查，并使用高新配置，必須確保參保人員在結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能夠與其他網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行溝通交流。

辦公環(huán)境要實(shí)現(xiàn)高效、快捷。隨著國(guó)家對(duì)辦事環(huán)境的不斷要求，現(xiàn)在我國(guó)各級(jí)政府都改善了辦事環(huán)境，實(shí)行“一個(gè)窗口對(duì)外、一條龍辦公、一體化服務(wù)”的服務(wù)模式，逐步做到為參保人員提供“規(guī)范、高效、便捷”服務(wù)。

管理制度要逐步規(guī)范。醫(yī)保中心需要始終秉承“務(wù)實(shí)、高效、廉潔”的服務(wù)宗旨，制定“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”、“限時(shí)辦結(jié)制”等一系列工作制度，并編印成冊(cè)，發(fā)給工作人員，對(duì)照?qǐng)?zhí)行，并向職工群眾公開(kāi)服務(wù)內(nèi)容、資料提供等，方便群眾辦事。

醫(yī)保服務(wù)要體現(xiàn)以人為本。從創(chuàng)新服務(wù)方式人手，提倡使用文明用語(yǔ)，開(kāi)展“三聲”服務(wù)。加強(qiáng)與居住在外地的參保人員情感溝通，通過(guò)電話、郵寄等方式幫助其了解醫(yī)保最新動(dòng)態(tài)。并對(duì)離退休人員每隔兩年組織一次免費(fèi)體檢，使其充分享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

綜上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，只有經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，才能保證醫(yī)療水平的提高。

（作者單位：河北省景縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心）