◎王同軍

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運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力

◎王同軍

經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的大前提下，醫(yī)院為了適應(yīng)時(shí)代要求，內(nèi)部管理模式也開始從過去的粗放型向精細(xì)化模式轉(zhuǎn)變，基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的角度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力進(jìn)行分析，從醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)情況入手，進(jìn)行戰(zhàn)略分類，并制定與其相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理措施，這是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)管理人員所面臨的主要工作內(nèi)容。本文針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行幾方面的分析。

我國(guó)政府對(duì)于國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展十分關(guān)注，并且也出臺(tái)了相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，目的就是為了能夠通過提升財(cái)務(wù)管理效力，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民謀取更大的福利。從目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況來(lái)看，缺乏戰(zhàn)略性、財(cái)務(wù)管理制度體系不完善、管理力度不夠、管理人員素質(zhì)低下等問題普遍存在，基于這種現(xiàn)狀，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門以及院領(lǐng)導(dǎo)必須要從戰(zhàn)略高度看待財(cái)務(wù)管理工作，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、有效、持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略本質(zhì)的描述

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，就是醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為前提，從醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展需求以及財(cái)務(wù)狀況入手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資金平衡以及有效流動(dòng)的管理模式，能夠有效提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政結(jié)構(gòu)優(yōu)化的有效手段。運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思想進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，能夠?qū)︶t(yī)院資金流動(dòng)的全局性、長(zhǎng)期性以及創(chuàng)造性進(jìn)行規(guī)劃，并且能夠確保這些規(guī)劃可以被落實(shí)下去，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者必須要正確看待當(dāng)前財(cái)務(wù)工作中存在的問題，并且能夠科學(xué)的分析這些問題，為醫(yī)院制定各項(xiàng)戰(zhàn)略決策提供依據(jù)和參考。醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理與一般財(cái)務(wù)管理之間存在聯(lián)系，但也有一定的區(qū)別，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該掌握財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的各項(xiàng)要點(diǎn)：

財(cái)務(wù)管理人員要做到凡事適度、適量，尤其是在醫(yī)院各項(xiàng)投資的問題上，管理者應(yīng)該將有限的經(jīng)費(fèi)，用在最需要投資的項(xiàng)目上，也就是俗話說的“錢花在刀刃上”。

投資需要一定的市場(chǎng)分析和調(diào)查為基礎(chǔ)，要將當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的情況為基礎(chǔ)，隨時(shí)關(guān)注市場(chǎng)的變化以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國(guó)家政府所制定的各項(xiàng)醫(yī)療政策也需要嚴(yán)格遵守，總而言之，戰(zhàn)略管理策略應(yīng)該具有靈活、適當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)。

醫(yī)院使用資金的時(shí)候，財(cái)務(wù)管理人員要為其提供合理的資金投放建議，每個(gè)業(yè)務(wù)所投放的資金數(shù)量都不同，要以最大限度降低投資風(fēng)險(xiǎn)，獲取最大經(jīng)濟(jì)收益為前提進(jìn)行投資。

要合理安排醫(yī)院投資資金的方向和方法，控制好資金投放的數(shù)量，可流動(dòng)資金的數(shù)量必須要滿足醫(yī)院正常運(yùn)作。

醫(yī)院在進(jìn)行投資之前，要對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行全面研究，只有當(dāng)投資項(xiàng)目具有充分的可行性論證依據(jù)，才能繼續(xù)投資工作；在投資項(xiàng)目實(shí)施的過程中，要主動(dòng)強(qiáng)化投資控制，及時(shí)有效的跟蹤審計(jì)；在投資項(xiàng)目完成之后，要進(jìn)行客觀公正的績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

對(duì)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理認(rèn)識(shí)不足。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體情況來(lái)看，大部分醫(yī)院中的財(cái)務(wù)工作者對(duì)于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思想認(rèn)識(shí)都存在偏差，傳統(tǒng)粗放型的財(cái)務(wù)管理思想深入人心，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在短時(shí)間內(nèi)很嫩轉(zhuǎn)變管理思維，對(duì)于戰(zhàn)略型管理認(rèn)識(shí)薄弱，因此在醫(yī)院中也沒有效普及戰(zhàn)略型財(cái)務(wù)管理思想，在現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)之間的矛盾更加突出，財(cái)務(wù)管理的漏洞也越來(lái)越多，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力大大降低。

工作人員財(cái)務(wù)管理水平有限。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作人員由于受到傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員管理理念無(wú)法與時(shí)代同軌，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往缺乏現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，從而難以適應(yīng)新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)修養(yǎng)水平、業(yè)務(wù)理論水平、職業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，這也是我國(guó)多數(shù)醫(yī)院普遍存在的財(cái)務(wù)管理問題。

缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和內(nèi)部管理力度。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制的影響，多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的了解依舊不到位。而大部分醫(yī)院為了滿足市場(chǎng)的需求和提高自身的發(fā)展，出現(xiàn)了大量的亂投資、盲目建設(shè)等不良現(xiàn)象，雖然這些投資能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)一定的利益，但卻改變了其自身的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

財(cái)務(wù)管理缺少監(jiān)督。從我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)狀來(lái)分析，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況常常漫無(wú)頭緒，與企業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理水平相差甚遠(yuǎn)。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺少有力的監(jiān)督制度，致使在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)了吃回扣、亂投資等不良現(xiàn)象，造成了管理混亂、資金黑洞等現(xiàn)象。所以保證財(cái)務(wù)資金的有效利用、增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，能夠更好的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

財(cái)務(wù)戰(zhàn)略種類的劃分與提升財(cái)務(wù)管理效力的有效措施

.醫(yī)院投資戰(zhàn)略。醫(yī)院目前的主要投資項(xiàng)目主要有醫(yī)療設(shè)備以及基礎(chǔ)性建設(shè)等，為了能夠優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資金結(jié)構(gòu)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要嚴(yán)格做好投資量的控制，要將資金投資到重要的投資項(xiàng)目方面。首先要做到靈活投資，隨時(shí)關(guān)注衛(wèi)生行業(yè)的情況，同時(shí)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及政策上的變動(dòng)，隨時(shí)對(duì)投資計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，投資要具有一定的合理性與科學(xué)性，并且做好投資比例，最大限度減少投資風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥在制定投資戰(zhàn)略的過程中，必須要與自身發(fā)展的方向相契合，并且對(duì)未來(lái)的投資方向進(jìn)行也預(yù)測(cè)和規(guī)劃，在投資前要做好市場(chǎng)調(diào)研以及論證實(shí)驗(yàn)，確保投資效益之后，才能夠客觀選擇投資的金額。

醫(yī)院籌資戰(zhàn)略。從醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的角度考慮，為了滿足醫(yī)院整體發(fā)展需求，這就必須要制定籌資目標(biāo)、原則以及結(jié)構(gòu)等規(guī)劃，醫(yī)院管理者以及領(lǐng)導(dǎo)者要明確目前醫(yī)院所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，并且要積極從傳統(tǒng)粗放型管理模式向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，制定短淺籌資目標(biāo)，并且盡量減少籌資風(fēng)險(xiǎn)，要以提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力為總體目標(biāo)，目前醫(yī)院籌資方式基本分為三個(gè)方面，分別為內(nèi)部資產(chǎn)積累、商業(yè)銀行以及金融機(jī)構(gòu)。通過這些途徑進(jìn)行醫(yī)院籌資，加大醫(yī)院的資金流動(dòng)速度，醫(yī)院應(yīng)該充分利用這些方式，促進(jìn)自身發(fā)展。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金是醫(yī)院保證能正常運(yùn)作及發(fā)展的重要因素。而運(yùn)營(yíng)資金的有效管理是醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)力的先決條件，也是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理效力的重點(diǎn)內(nèi)容，運(yùn)營(yíng)資金表面上體現(xiàn)流動(dòng)資產(chǎn)和負(fù)債的差額，而實(shí)際上直接關(guān)系到醫(yī)院在短時(shí)期內(nèi)的償還債的能力以及風(fēng)險(xiǎn)大小的情況。運(yùn)營(yíng)資金的多少直接代表了醫(yī)院的整體狀況。從實(shí)際的戰(zhàn)略角度對(duì)運(yùn)營(yíng)資金進(jìn)行有效的管理，控制好醫(yī)院短期運(yùn)營(yíng)和長(zhǎng)期發(fā)展。

醫(yī)院收益分配策略。醫(yī)院的收益涉及到多方面，如政府、患者、與醫(yī)院的工作人員，醫(yī)院要想長(zhǎng)期發(fā)展就要選擇能夠促進(jìn)其發(fā)展的分配策略，醫(yī)院外部利益的分配受到來(lái)自政策上的影響，醫(yī)院的收益分配策略，只是針對(duì)內(nèi)部收益分配進(jìn)行規(guī)劃，要平衡好醫(yī)院自身與員工之間的利益，使收益分配達(dá)到平衡，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。建立起內(nèi)部員工績(jī)效考核機(jī)制，構(gòu)建完善的考核體系，建立多角度、全方位、多層次的分配機(jī)制，平衡好內(nèi)外利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不斷的、健康的發(fā)展。

（作者單位：黑龍江省醫(yī)院）