摘要：目的 評(píng)價(jià)盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果。方法 將我院產(chǎn)科收治的276例自然分娩產(chǎn)婦按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組138例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)后健康教育，觀(guān)察組產(chǎn)婦給予盆底肌功能訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察排尿狀況及盆底肌張力強(qiáng)度。結(jié)果 干預(yù)后觀(guān)察組產(chǎn)婦排尿狀況評(píng)分及盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀(guān)察組產(chǎn)婦尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為12.3%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的22.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 盆底肌功能訓(xùn)練能有效防治產(chǎn)后尿失禁。

關(guān)鍵詞：尿失禁；自然分娩；盆底肌功能訓(xùn)練；防治效果

Evaluation of the Effect of Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence after Delivery

ZHENG Wen-yan

（Department of Obstetrics，Yiwu Central Hospital，Yiwu 322000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of pelvic floor muscle training for urinary incontinence after delivery.Methods 276 cases of natural childbirth in our hospital were randomly divided into observation group and control group，138 cases in each group，cases in control group were treated by routine health education，cases in observation group were treated by pelvic floor muscle training intervention，observed the urination and pelvic floor muscle tension.Results After intervention，the urination and pelvic floor muscle score of observation group were better than that in control group，there was significant difference between two groups（P<0.05），the positive urine pad test rate of observation group was 12.3%，significantly lower than that in control group（22.5%），the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Pelvic floor muscle training is effective in prevention of urinary incontinence.

Key words：Urinary incontinence；Natural childbirth；Pelvic floor muscle training；Control effect

產(chǎn)后尿失禁是自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后尿失禁是分娩過(guò)程導(dǎo)致骨盆結(jié)構(gòu)及盆底肌肉和神經(jīng)受到損害，從而引起腹壓升高，發(fā)生不自主的尿液溢出[1]。盆底肌功能訓(xùn)練能夠提高盆底肌肉收縮能力，是目前有效的防治產(chǎn)后尿失禁的方法，本文將探討盆底肌功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的效果，總結(jié)有效的盆底肌功能訓(xùn)練方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院產(chǎn)科2013年11月～2015年1月間收治的276例自然分娩產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為足月分娩初產(chǎn)婦多胎，排除多胎、既往生殖系統(tǒng)手術(shù)史、感染、妊娠合并高血壓及糖尿病產(chǎn)婦。按照隨機(jī)對(duì)照原則將產(chǎn)婦分為觀(guān)察組與對(duì)照組，其中觀(guān)察組產(chǎn)婦平均年齡（27.1±1.4）歲，孕周（38.2±1.1）w，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（26.7±1.2）歲，孕周（38.6±1.2）w，兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦于分娩后給予產(chǎn)婦常規(guī)的健康教育，包括產(chǎn)后恢復(fù)基本知識(shí)、母乳喂養(yǎng)、飲食安排等常規(guī)的健康教育。觀(guān)察組產(chǎn)婦給予系統(tǒng)的盆底肌功能訓(xùn)練干預(yù)，具體做法如下：

1.2.1成立干預(yù)小組 成立盆底肌功能訓(xùn)練干預(yù)小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一、系統(tǒng)化、個(gè)性化的盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)[2]。干預(yù)小組組長(zhǎng)組織專(zhuān)家對(duì)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)Kegel盆底肌訓(xùn)練的方法和要領(lǐng)，定期對(duì)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2健康教育 向產(chǎn)婦詳細(xì)的介紹產(chǎn)后尿失禁的原因及危害性、盆底肌構(gòu)成及功能、分娩對(duì)盆底肌的影響，重點(diǎn)向產(chǎn)婦介紹盆底肌功能訓(xùn)練在防治長(zhǎng)尿失禁中的作用，盆底肌功能訓(xùn)練的目的、方法及注意事項(xiàng)[3]，以取得產(chǎn)婦的配合。

1.2.3盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo) 為產(chǎn)婦擺放舒適的體位，要求產(chǎn)婦屈曲，雙腿稍分開(kāi)，深而緩地進(jìn)行呼吸練習(xí)，吸氣時(shí)收縮肛門(mén)5～10s，再收縮陰道、尿道，呼氣時(shí)放松10s后再收縮，連續(xù)進(jìn)行15min～30min，呼吸訓(xùn)練時(shí)避免腹部吸氣加壓和臀部肌肉的參與[4]。盆底肌功能訓(xùn)練3～5次/d，持續(xù)8～12w。

1.2.4出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦出院前要求產(chǎn)婦在家恢復(fù)期間應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，護(hù)理人員定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，了解盆底肌功能訓(xùn)練效果。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 出院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪(fǎng)，采用國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦排尿狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分0～5分，評(píng)分越低說(shuō)明排尿狀況越好，采用Oxford Scale標(biāo)準(zhǔn)對(duì)盆底肌張力強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分0～5分，評(píng)分越高說(shuō)明盆底肌張力強(qiáng)度越大，尿墊試驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)>2g提示漏尿的存在。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，干預(yù)后觀(guān)察組產(chǎn)婦排尿狀況評(píng)分及盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀(guān)察組產(chǎn)婦尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率為12.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后尿失禁屬?gòu)埩π阅蚴Ы置溥^(guò)程中盆底韌帶及肌肉產(chǎn)生過(guò)度伸張，加之手術(shù)操作過(guò)程會(huì)直接損傷盆底軟組織，從而影響復(fù)舊導(dǎo)致尿道膨出，盆底軟組織松弛，產(chǎn)后易出現(xiàn)尿失禁。因此，產(chǎn)后恢復(fù)松弛的盆底肌功能，增強(qiáng)盆底肌肉的張力尿道阻力，成為防治產(chǎn)后尿失禁的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果表明：盆底肌功能訓(xùn)練能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿狀況和盆底肌張力強(qiáng)度，降低尿墊試驗(yàn)陽(yáng)性率。產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練應(yīng)具有計(jì)劃性，針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間均應(yīng)循序漸進(jìn)，以達(dá)到理想的效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰