摘要：目的 探討血液病患者醫(yī)院感染特點(diǎn)及監(jiān)測的重要性。方法 對2014年1～12月血液病中心435例患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料進(jìn)行分析。結(jié)果 血液中心3072例住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染435例，感染率：14.1%；感染部位中呼吸道占首位，為69.3%；病原菌中革蘭陰性菌占43.1%、革蘭陽性菌占15.5%、真菌占41.4%；住院天數(shù)8～45d；發(fā)燒天數(shù)最長的1～20d；住院總費(fèi)用9101～190862元；中性粒細(xì)胞數(shù)與感染關(guān)系密切。結(jié)論 血液病患者是醫(yī)院感染的主要人群，呼吸道是重點(diǎn)監(jiān)控部位，醫(yī)院感染不但延長患者住院時間和增加患者醫(yī)療費(fèi)用，所以加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，非常重要。

關(guān)鍵詞：血液病中心；醫(yī)院感染；監(jiān)測；重要作用

醫(yī)院感染是指患者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染血液科患者由于自身疾病的特點(diǎn)，加之大劑量放化療和免疫抑制劑的應(yīng)用，導(dǎo)致免疫功能低下，易誘發(fā)各種感染，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危科室。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，是現(xiàn)在醫(yī)院的重要任務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月全年血液病中心435例中，男232例、女203例；年齡16～76歲。其中急性白血病189例、慢性白血病87例、惡性淋巴瘤43例、再生障礙性貧血25例、特發(fā)性血小板減少性紫癜28例、骨髓增生異常綜合征23例、多發(fā)性骨髓瘤19例、自身免疫溶血性貧血6例、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿3例、其他12例。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測方法 采用目標(biāo)性監(jiān)測法即根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對選定后目標(biāo)開展醫(yī)院感染監(jiān)測，包括患者住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、發(fā)燒天數(shù)、連續(xù)發(fā)燒天數(shù)、感染的部位、細(xì)菌培養(yǎng)、侵入性操作、抗生素應(yīng)用、白細(xì)胞計數(shù)等項(xiàng)目。每天由感染監(jiān)控辦公室專職人員，與科室感染監(jiān)測員、臨床醫(yī)生一起完成醫(yī)院感染病例的診斷、登記。

1.2.2評價方法 按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行診斷；記錄血液病患者醫(yī)院感染部位的構(gòu)成，分析醫(yī)院感染的危險因素，比較血液病不同病種醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入Excel辦公軟件，進(jìn)行統(tǒng)計

2結(jié)果

2.1血液病患者醫(yī)院感染部位分布 血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染435例次，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.12%。感染部位前5位排序?yàn)樯虾粑?、皮膚軟組織、胃腸道、泌尿道及下呼吸道。

2.2血液病不同病種醫(yī)院感染發(fā)病率比較 急性白血病189例、慢性白血病87例、惡性淋巴瘤43例、再生障礙性貧血25例、特發(fā)性血小板減少性紫癜28例、骨髓增生異常綜合征23例、多發(fā)性骨髓瘤19例、自身免疫溶血性貧血6例、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿3例、其他12例。

2.3醫(yī)院感染的危險因素以住院時間長、侵入性操作、不合理使用抗生素、白細(xì)胞數(shù)減少等為自變量，醫(yī)院感染為因變量。

3討論

3.1醫(yī)院感染發(fā)生情況分析本次監(jiān)測結(jié)果顯示，血液病患者醫(yī)院感染發(fā)生率為14.1%，與全院其他科室感染率相比，為感染率較高科室。血液病是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，起病急，癥狀重，危及生命；白血病細(xì)胞不但在骨髓及淋巴組織中增殖，還干擾正常造血和免疫功能，使患者免疫力低下，易受病原微生物侵襲。其治療大都以化學(xué)藥物為主，這些藥物不良反應(yīng)大，損傷臟器，使患者免疫功能下降，易造成感染，因此加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測對血液病患者有重要的意義[2-4]。

3.2通過進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，針對醫(yī)院感染的危險因素，采取相對的護(hù)理對策，從而降低血液病患者感染率①采取保護(hù)性隔離措施是降低血液病醫(yī)院感染率的關(guān)鍵[5-7]。②加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手意識，洗手是為了防止醫(yī)務(wù)人員因直接操作而引起外源性感染的一個最簡單、最便捷最容易取得良好預(yù)防效果的重要措施。③患者白細(xì)胞過低時進(jìn)行保護(hù)性隔離。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，防止各種醫(yī)源性感染；觀察患者有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征。注意保暖，高熱時給予物理或藥物降溫，鼓勵多飲水，警惕感染性休克。④合理使用抗生素。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握抗生素的應(yīng)用指征。⑤對患者及家屬做好預(yù)防感染的衛(wèi)生宣教。⑥給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水，促進(jìn)毒素排泄，增強(qiáng)機(jī)體對化療、放療的承受力。

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編輯/孫杰