摘要：目的 探討腦梗死患者臨床診斷和用藥治療中，超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化的應用價值。方法 從天津市薊縣桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年1月～12月腦梗死36例，對其進行分型，重型組11例，中型組12例，輕型組13例；另選取健康人群36例作為對照組，抽取兩組人群靜脈血，行hs-CRP測定。結果 對照組hs-CRP為（5.3±1.4）mg/L，腦梗死組hs-CRP為（13.3±3.1）mg/L，對比差異有意義（P<0.05）；腦梗死前3d hs-CRP表現(xiàn)為上升；重型組在第1d、3d、5d、7d均顯著高于中型組和輕型組，對比差異有意義（P<0.05）；治療后正常組總有效率為87.50%，異常組總有效率為65.00%。結論 在腦梗死診斷、治療中，通過對hs-CRP水平進行監(jiān)測，可有效判斷患者病情變化。

關鍵詞：超敏C反應蛋白；腦梗死；應用

超敏C反應蛋白（hs-CRP）是近幾年來用于腦梗死診斷的重要標志，其本身是一種炎癥反應標志，主要用于對機體動脈血管微小損傷進行監(jiān)測，這不僅能夠充分反應動脈管壁微小炎癥敏感的血清學指標，同時在動脈粥樣硬斑塊的形成中，其也有參與并發(fā)揮了非常重要的作用。腦梗死又可稱之為缺血性腦卒中，主要是由于各種因素致使腦部血液出現(xiàn)供應障礙，引起缺氧性壞死和缺血性壞死，致使該病。現(xiàn)結合我院腦梗死診斷中，hs-CRP診斷的相關情況進行總結分析，旨在了解hs-CRP在腦梗死診斷和臨床治療中的應用價值?，F(xiàn)將有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共選取天津市薊縣桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年1月～12月接診腦梗死患者36例，所有患者均采用CT等影像學手段檢查，并按照腦梗死診斷標準確診；其中女性15例，男性21例，患者年齡為46～74歲，平均年齡為（58.5±7.1）歲；所有患者均為首次起病，自起病到入院就診，時間均在24h內。根據(jù)1995年全國第四界腦血管病學術會議所擬定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》（NDS標準）[1]，將患者分為三個組，分別設定為重型組（31～45分）、中型組（16～30分）、輕型組（0～15分）。另從同期體檢人群中選取36例健康人群，設定為對照組，年齡及性別均與三組無差異。

1.2方法

1.2.1 hs-CRP的測定方法 選取的36例腦梗死患者在入院后1、3、5、7d清晨行靜脈血抽取，對照組36例在當日清晨取肘靜脈血，每例患者均取3ml，置于抗凝管內，行離心處理后取上清液備用。采用比濁法對血清hs-CRP進行測定，測定設備為全自動生化分析儀，試劑采用分析儀配套試劑。

1.2.2觀察方法 對腦梗死患者與健康對照人群的hs-CRP測定結果進行對比，再對腦梗死患者三個不同組別患者的hs-CRP測定結果進行對比。另根據(jù)腦梗死患者測定結果，將其分為異常組與正常組，參考范圍：0.1～10mg/L，對比治療前后患者的改善效果。

1.2.3療效判斷標準[2] 顯著進步：經(jīng)過2w治療后，NDS改善達到46%～90%；進步：經(jīng)過2w治療后，NDS改善為18%～45%；無變化：經(jīng)過2w治療后，NDS改善幅度在17%以內；惡化：經(jīng)過2w治療后，NDS出現(xiàn)上升，上升幅度超過18%。

2結果

2.1腦梗死與健康對照組hs-CRP水平比較 對照組hs-CRP測定結果為（5.3±1.4）mg/L，腦梗死組hs-CRP測定結果為（13.3±3.1）mg/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不同程度梗死患者hs-CRP水平比較 腦梗死患者入院前3d hs-CRP水平表現(xiàn)為顯著上升，到第5d均開始逐漸下降；重型組在第1d、3d、5d、7d均顯著高于中型組和輕型組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中型組則高于輕型組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3腦梗死正常組與異常組治療效果比較 腦梗死治療后hs-CRP正常組患者，顯著進步3例，進步11例，無變化1例，惡化1例，治療總有效率為87.50%；腦梗死治療后hs-CRP異常組患者，顯著進步2例，進步11例，無變化9例，惡化2例，治療總有效率為65.00%；兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

hs-CRP是一種肝臟合成物，其參與全身炎癥反應，能夠大量沉積在血管壁，造成血栓。有學者在其研究中表示，hs-CRP與人體各個病理、生理過程均有直接聯(lián)系，尤其是在促炎以及抗炎上發(fā)揮了重要作用[3]。近幾年來，隨著對hs-CRP的研究深入，將hs-CRP與血常規(guī)進行感染性疾病的測定，對比結果顯示，hs-CRP具有更高的靈敏度和特異度，在早期診斷中性粒細胞或者白細胞出現(xiàn)異常變化或者無變化的疾病中，均發(fā)揮了非常優(yōu)秀的確診效果。

根據(jù)本次研究結果來看，腦梗死患者超敏C反應蛋白顯著高于健康人群，且重型組hs-CRP水平遠遠高于中型組、輕型組，在治療后，hs-CRP正常組的治療有效率也明顯高于hs-CRP異常組患者。

綜上所述，hs-CRP能夠充分反應腦梗死病情變化，故在臨床診斷及治療中均具有非常重要的實用價值。

參考文獻：

[1]梁晨，高社榮，梁曉安，等.同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原與腦梗死嚴重程度及復發(fā)的相關性分析[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，5（5）：257-260.

[2]郭留芹.腦梗死患者超敏C反應蛋白和纖維蛋白原的檢測及其臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2014，8（3）：45-46.

[3]周偉君，車在前，陳爾真，等.急性腦卒中患者超敏C反應蛋白動態(tài)變化[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（3）：234-236.

編輯/孫杰