摘要：目的 討論硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效。方法 回顧性分析云南省蒙自市人民醫(yī)院2013年7月～2014年11月收治的76例重癥支氣管哮喘患者的臨床資料。根據(jù)患者的入院尾號分為對照組（單用甲基強的松龍）與觀察組（硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍），每組各38例。對比兩組患者的臨床療效與肺功能評分。結(jié)果 通過治療，觀察組患者的治療總有效率與肺功能評分均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 針對重癥支氣管哮喘患者，采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍進行治療能夠有效綜合其解痙與抗炎的療效，從而有效提升臨床療效，快速改善患者肺功能，對提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：重癥支氣管哮喘；硫酸鎂；甲基強的松龍

呼吸道病癥屬于臨床當中較為常見的一種多發(fā)癥狀，支氣管哮喘屬于呼吸道病癥當中發(fā)病率較高的病癥之一。支氣管哮喘的發(fā)病與嗜酸細胞、淋巴細胞等相關(guān)，現(xiàn)階段對于發(fā)病機制仍然不夠明確，但已經(jīng)證明其和神經(jīng)功能、氣道炎性反應以及變態(tài)反應等的相互作用聯(lián)系密切[1]。針對重癥支氣管哮喘，霧化吸入是臨床治療當中最為有效的手段之一。鑒于此，我院從2013年開始采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘，取得了良好的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取云南省蒙自市人民醫(yī)院2013年7月～2014年11月收治的76例重癥支氣管哮喘患者。臨床癥狀主要有：咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難和打噴嚏等。當中男性45例，女性31例；年齡27～65歲，平均年齡（35.7±8.5）歲；當中中度23例，重度53例。根據(jù)患者的入院尾號分為對照組（單用甲基強的松龍）與觀察組（硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍），每組各38例。

1.2治療方法 本組76例患者在入院以后均給予抗感染、排痰、糾正水電解質(zhì)紊亂以及有創(chuàng)呼吸機等常規(guī)治療方案。在上述治療的基礎之上，觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍進行治療，硫酸鎂進行靜脈滴注，每次使用20ml25%濃度的硫酸鎂與250ml0.9%濃度的氯化鈉注射液進行混合后滴注，1次/d，甲基強的松龍注射液進行靜脈注射，30mg/次，3次/d。對照組患者則在基礎治療的基礎上采用甲基強的松龍治療，甲基強的松龍注射液進行靜脈注射，30mg/次，3次/d。3d為1個療程。

1.3觀察指標與療效評價標準 治療1個療程以后觀察兩組患者FEV1、PEF以及FVC評分。顯效：患者咳嗽情況明顯緩解或者消失，肺啰音完全消失或者好轉(zhuǎn)，喘憋情況顯著緩解；有效：患者肺啰音癥狀明顯緩解，咳嗽與喘憋情況有所緩解；無效：患者治療后癥狀沒有變化[2]。總有效率=有效+顯效。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0實施數(shù)據(jù)處理，計量資料應用（x±s）來進行表示，兩組之間的比較選用t來進行檢驗，計數(shù)資料選用？字2來進行檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比。通過治療，觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者肺功能指標對比。通過治療，觀察組患者的肺功能指標改善情況顯著，其FVC、FEV1以及PEF評分明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，是臨床中十分常見的一種多發(fā)癥狀，并且治療后極為容易復發(fā)，而重癥支氣管哮喘患者則非常容易引發(fā)各種并發(fā)癥。重癥支氣管患者哮喘發(fā)病情況極為迅猛，病情十分嚴重。

半胱氨酰白三烯（CYsLTs）屬于花生四烯酸的一種代謝產(chǎn)物，其是導致支氣管哮喘最為重要的炎性介質(zhì)，主要是通過各類細胞包含肥大細胞、嗜酸粒細胞以及淋巴細胞所釋放生成的。通常來說，半胱氨酰白三烯受體主要存在于人氣道（包括氣道平滑肌細胞和巨噬細胞）和其他前炎癥細胞（包括嗜酸細胞和某些骨髓干細胞）。支氣管壁上的血管受到半胱氨酰白三烯作用的影響，導致其氣道分泌物增加、通透性增加以及黏膜水腫的情況，半胱氨酰白三烯可以對局部炎癥介質(zhì)產(chǎn)生影響使其進行釋放以及利用迷走神經(jīng)反射，引發(fā)人體氣道高反應與氣道平滑肌痙攣的癥狀，半胱氨酰白三烯會引發(fā)嗜酸性細胞在氣道當中進行聚集并激活[3]。

甲基強的松龍是使用極為廣泛的一種糖皮質(zhì)激素，相較于傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素氫化可的松，甲基強的松龍的藥效要多六倍有余，并且具有半衰期極短、見效迅速、潴鈉作用輕等優(yōu)勢。硫酸鎂是一種較為常見的鎂鹽制劑，通過應用硫酸鎂，能夠針對支氣管實施較為有效的擴張，肺功能檢測結(jié)果顯示，硫酸鎂能夠顯著減輕呼吸道中的阻力，切實提高肺活量與呼氣容積，從而有效改善患者的肺功能，有效緩解患者的臨床癥狀[4]。硫酸鎂與甲基強的松龍的聯(lián)用能夠發(fā)揮治療的雙重作用，硫酸鎂本身具有擴張支氣管與解痙的作用，能夠有效緩解患者氣流通暢與勝利結(jié)果，減少臨床當中的不良癥狀。

本組研究數(shù)據(jù)當中，采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍治療的觀察組患者，其治療總有效率達到了92.11%（35/38），顯著優(yōu)于單用甲基強的松龍治療的對照組的71.05%（27/38），并且觀察組患者的FVC、FEV1以及PEF評分明顯優(yōu)于對照組。證明，采用硫酸鎂聯(lián)合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘能夠有效提升臨床療效，改善患者的肺功能與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]任波.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12：222-223.

[2]譚光林，王坤，敖小君.重癥支氣管哮喘患者急診救治方法與療效分析[J].西部醫(yī)學，2013，12：1777-1779.

[3]陳尋，黃章豫，游開春.甲潑尼龍琥珀酸鈉、西咪替丁聯(lián)合定喘湯治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，03：167-169.

[4]畢海燕.布地奈德聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘68例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，01：84-85.

編輯/孫杰