護(hù)理分級制度是一項基本的醫(yī)院工作制度，是確定臨床人員編制、合理安排人力資源、控制護(hù)理質(zhì)量、制定護(hù)理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，也是護(hù)士實施護(hù)理活動的重要依據(jù)之一。

2014年5月1日開始國家衛(wèi)計委對于護(hù)理行業(yè)出臺并開始執(zhí)行了護(hù)理分級的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也有法律來保護(hù)我們的護(hù)理行為了。在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)里明確規(guī)定患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定護(hù)理級別。自理能力是在生活中個體照料自己的行為能力。人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。Barthel指數(shù)就是對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0～100。我科從去年5月開始使用Barthel指數(shù)評定量表，至今一年有余，通過對此表的評估結(jié)果為醫(yī)生提供了依據(jù)，從而更加準(zhǔn)確的為患者確定護(hù)理級別，具體方法現(xiàn)介紹如下。

1 方法

患者入院后立即對患者進(jìn)行初期自理能力評定，當(dāng)患者手術(shù)或病情有變化時進(jìn)行中期評定，患者出院前再次進(jìn)行末期評定。根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力分級。

自理能力分級：對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、控制大便、控制小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴?？偡帧?0分為重度依賴，全部需要他人照護(hù)；總分41～60分為中度依賴，大部分需要他人照護(hù)；總分61～99為輕度依賴，少部分需要他人照護(hù)；總分100分無需依賴，無需他人照護(hù)。

2 評定細(xì)則

臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制定的診療計劃（見表1），為患者提供護(hù)理服務(wù)。同時應(yīng)根據(jù)護(hù)理分級安排具有相應(yīng)能力的護(hù)士來承擔(dān)護(hù)理工作。

在此特別解釋的是：需部分幫助是1人，需大部分幫助是2人。

通過對對患者的日常生活自理能力評估，結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑的護(hù)理級別能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

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編輯/成森