摘要：正近年來，隨著社會進步、人口老齡化進程加快、自然災害意外傷害增多，殘疾人事業(yè)迅速發(fā)展，社會對康復治療機構的需求不斷增加；康復治療機構得到越來越多的關心和重視。我國現(xiàn)有康復醫(yī)療機構已經不能滿足社會發(fā)展的需求，建設新型的康復醫(yī)療機構已經被眾多相關部門和有關人士所提出和關注。

關鍵詞：康復治療機構；康復學；智能康復；康復醫(yī)療設備；人性化設計

康復醫(yī)療機構為因生理或心理上的缺陷導致勞動、生活和學習嚴重障礙者提供醫(yī)治、訓練與服務的醫(yī)療機構。通過治療與訓練，使弱能者能夠按其弱能程度，充分發(fā)揮其體力、智力及社交能力，使只有部分的器官和組織的殘病者最大限度地達到不完全殘廢，使身體留有的功能發(fā)揮最有效的作用。

1現(xiàn)狀

1.1目前，我國康復醫(yī)療機構主要是有以下幾個部分組成：①衛(wèi)生部下屬的綜合性醫(yī)院的康復科和康復中心。②民政部下屬的養(yǎng)老院和福利院。③殘聯(lián)下屬的康復中心和康復醫(yī)院；④部屬或者軍隊下屬的干部療養(yǎng)院等。⑤其他私營機構開辦的養(yǎng)老、特殊學校和康復理療中心[1]。

1.2當前，康復醫(yī)療機構從業(yè)人員的組成 康復醫(yī)療機構從事康復醫(yī)學工作人員包括康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等。目前康復醫(yī)療機構從業(yè)人員主要是少部分的從專業(yè)院校的康復專業(yè)畢業(yè)的科班出身，還有一部分從中醫(yī)推拿針灸等專業(yè)畢業(yè)的半科班出身的從業(yè)人員，更多是各科室轉行的醫(yī)師或者護士等半路出家從業(yè)人員[2]。

1.3康復器材的現(xiàn)狀 目前，我國的康復醫(yī)學產業(yè)發(fā)展并不如西方發(fā)達國家，還處于很初級的階段，我們一般康復醫(yī)療機構的康復器材除少數機構購置了部分進口的智能化較高的專業(yè)產品外，主要還是以治療師的手法、針灸和助力來完成相關訓練。①治療效果不明顯，康復進展緩慢，患者承擔的心里上、生理上以及財力壓力很大，②治療師也陷于繁重的體力勞動中。

從此，我們可以了解到，目前康復中心的建設還是處于一種初級階段、覆蓋面窄、優(yōu)質資源集中，惠及層面不足的問題比較明顯；從業(yè)人員素質參差不齊，作業(yè)勞動強度大；醫(yī)療設備和器材落后，智能化程度較低。隨著我國近些年快速的經濟發(fā)展，人民對生活質量的要求也越來越高，部分失能或者弱能者希望康復回歸社會的訴求也越來越迫切。

2發(fā)達國家康復醫(yī)療機構建設的趨勢和可借鑒經驗

現(xiàn)代康復醫(yī)學以歐洲、美國、日本等國居世界領先地位。自20世紀80年代以來，歐洲康復醫(yī)學的發(fā)展帶動了各類康復醫(yī)院建設的迅速崛起，不少財團甚至投資建設了多所連鎖康復醫(yī)院。以德國為例，200張床位以上的專業(yè)康復醫(yī)院達300多所，為康復醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。專業(yè)康復醫(yī)院均擁有先進齊備的康復設備設施；擁有健全的康復診療體系，對康復常見病、多發(fā)病有規(guī)范的康復診療程序和臨床路徑：康復專業(yè)隊伍，特別是康復治療師力量雄厚，PT、OT、ST等專業(yè)齊全，整體專業(yè)化水平較高。此外我們了解到，在歐洲，各類醫(yī)院分工明確。綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院僅負責疾病和創(chuàng)傷的急性期治療和手術等，病情平穩(wěn)后有康復適應癥者均由專業(yè)康復醫(yī)院承擔，如：綜合或?？漆t(yī)院神經科、創(chuàng)傷等患者在生命體征平穩(wěn)后，骨科韌帶手術后1～2 d、關節(jié)置換術1 w左右即轉入康復醫(yī)院接受系統(tǒng)康復治療。這些診療規(guī)范，不僅保證了患者能及時得到專業(yè)化的康復治療，也在很大程度上保證了康復醫(yī)院的正常運轉和健康發(fā)展[3]。

3新型康復醫(yī)療機構的建設構想

新型康復醫(yī)療機構，核心在于智能化的體現(xiàn)。其主要體現(xiàn)在如下幾個方面。

3.1合理的整體布局及流程安排 改變現(xiàn)有的康復醫(yī)療機構布局隨意，設備隨意擺放，治療過程沒有次序和系統(tǒng)化規(guī)劃的現(xiàn)狀。布局統(tǒng)一的康復治療中心，經過區(qū)域劃分，如設定吞咽訓練區(qū)域、步態(tài)訓練區(qū)域、言語構音訓練區(qū)域以及作業(yè)訓練區(qū)域等等。每個區(qū)域根據治療病癥擺放相應的治療設備和儀器，配置專業(yè)的治療師和護士進行專業(yè)指導。例如，在康復醫(yī)院，通常1例患者要進行4～5項/d康復治療，患者在一日內會有多次從病房至康復治療室的往返，因此各個康復區(qū)域應分區(qū)明確，同時與病房應有緊密地聯(lián)系，通過合理的建筑布局縮短患者在醫(yī)院內的行程。同時在布局中應動靜分區(qū)，干濕分區(qū)，不同的治療方式之間盡量減少相互干擾，為患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境[3]。

3.2引入智能化患者管理系統(tǒng)，提高醫(yī)生護士的工作效率。通過記錄患者的治療信息和治療過程，給臨床醫(yī)生提供后續(xù)治療方案的參考依據。

3.3人性化的建筑設計，滿足患者的需求：現(xiàn)代康復醫(yī)院對患者考慮的周到性，從各個細節(jié)中可以體現(xiàn)出來。如：除常規(guī)無障礙設施外還設置有自動感應的、以防患者走失的門禁系統(tǒng)，電梯內設有折疊坐椅、電梯旁、樓梯旁均設有休息平臺、休息坐椅等，病區(qū)為乘坐輪椅的患者設置了低位開關，衣柜對乘坐輪椅的患者增加了特殊拉桿，病房內設置有可升降的桌子和可升降水池、馬桶等。

3.4如家的環(huán)境設計，強調患者的心理感受，給患者以親近感，處處體現(xiàn)一種宜人、舒適的氣氛，對緩解患者精神壓力有良好的作用。

3.5康復設備的創(chuàng)新 近年來國內康復醫(yī)療設備生產企業(yè)也取得了一定的發(fā)展，如中低頻理療儀、神經康復治療儀以及生物反饋治療儀等相關產品已經初具規(guī)模，產品質量也有了很大提高，具備了和國外產品競爭的實力。另外結合中醫(yī)在康復領域的先進技術和理念，我國發(fā)展自有特色的智能康復醫(yī)療機構是具備了一定條件的。康復醫(yī)療機構應根據現(xiàn)有設備進行相關組合，通過不同器材的合理化組合應用來提高康復治療的效果。另外，醫(yī)療器械生產企業(yè)也需要更多的了解市場和臨床應用，設計出更多更好的產品來滿足康復醫(yī)療機構發(fā)展建設的需要。如：廣州市三甲醫(yī)療信息產業(yè)有限公司現(xiàn)在主推的情景式生物反饋為核心，通過三維網架及懸吊支持系統(tǒng)，可實現(xiàn)各種體位下PT訓練的步態(tài)訓練平臺。它對傳統(tǒng)PT的全面技術升級，對臨床療效、科室效益、解放治療師勞動力均有巨大的貢獻，從而成為PT治療大廳中的\"技術核心\"和\"亮點\"。未來的PT治療大廳必須圍繞它來進行全新的構建，見圖1。

圖1 三甲醫(yī)療的天網系統(tǒng)

智能天軌步態(tài)訓練平臺結合起來使用，為步態(tài)及平衡訓練提供完全的保護，同時將患者部分體重分散負荷于胸部、腰部、髖部，有助于患者維持直立姿勢，重心分布對稱，并通過穩(wěn)定軀干來保持平衡，通過軌道系統(tǒng)的驅動，使得早期步態(tài)訓練更加安全有效，而且支持一邊行走一邊矯正步態(tài)。可進行站立位平衡訓練、步態(tài)訓練，上下樓梯訓練、減重步態(tài)訓練，更好的幫助患者完成從坐位→站位→行走的整個康復過程，適用于各類平衡及下肢運動功能、步態(tài)問題的訓練，見圖2。

圖2 三甲醫(yī)療的天軌系統(tǒng)

3.6人才的培養(yǎng) 現(xiàn)在的核心競爭力就是人才。沒有人才就靠挖，康復醫(yī)療機構需要復合型的人才，要具備普通內科、神經內科、急救知識、康復技術、針灸、中醫(yī)知識等等，從各地引進學科帶頭人，同時也培養(yǎng)大量新鮮血液，借鑒廣東省第二中醫(yī)院康復科的先進經驗，康復醫(yī)師要在院內輪科3年才能回到自己科，同時不斷外出學習豐富自己學識經驗。

3.7建設完善的康復醫(yī)療機構體系 通過重點發(fā)展綜合醫(yī)療機構的康復科室建設， 提高康復醫(yī)學的應用領域和理論體系的完善，來完善國家在康復治療領域的治療規(guī)范和行醫(yī)指南。另一方面廣泛發(fā)揮社區(qū)等基層醫(yī)療機構在康復領域的作用，積極發(fā)展社區(qū)康復機構的完善和建設， 以政府投入和引入民間機構等多種形式，發(fā)展社區(qū)康復，建立起以綜合醫(yī)院進行康復方案制定和康復等級評定， 以社區(qū)醫(yī)院進行基層康復治療。

4結論

黨的十七大報告中明確提出要\"提高全民健康水平\"。這是建設中國特色社會主義偉大事業(yè)的目標之一，也是全面建設小康社會的一個重要條件?？祻歪t(yī)療機構作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，亟待進一步加大支持力度，加快建設具有中國特色的先進康復醫(yī)療機構。我們有理由相信，在政府的大力支持和全社會的共同參與、共同推動下，康復醫(yī)療機構必將在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮越來越大的作用，為保障最廣大人民群眾的健康權益，促進全民健康水平的提高做出重要貢獻。

參考文獻：

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編輯/張燕