摘要：目的 對子癇前期之中胎盤早剝患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為患者臨床的診斷與治療提供可靠的依據(jù)。方法 選取自2008年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的518例子癇前期患者，將患者按照是否合并了胎盤早剝臨床癥狀分為對照組與觀察組，對患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的單因素與多因素回歸分析。結(jié)果 單因素分析的結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；多因素分析的結(jié)果表明，肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素。結(jié)論 對于具有多產(chǎn)史，血漿纖維蛋白原的含量過低以及肌酐水平較高的子癇前期孕婦患者來說，其出現(xiàn)胎盤早剝疾病的幾率更高，應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的干預(yù)護(hù)理，改善其妊娠的結(jié)局。

關(guān)鍵詞：子癇前期；胎盤早剝；危險(xiǎn)因素分析

胎盤早剝是子癇前期患者一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，具有著臨床癥狀嚴(yán)重，發(fā)病較快，預(yù)后較差等特點(diǎn)，能夠十分明顯地增加新生兒的發(fā)病率與病死率，對于兒童日后的發(fā)育與成長具有著十分嚴(yán)重的消極影響[1]，因此，對這一疾病進(jìn)行有針對性的預(yù)防則顯得十分重要，我院通過對518例患者進(jìn)行分組治療，獲得了較為理想的臨床研究效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2008年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的518例子癇前期患者，在征得患者本人及其家屬的同意后對其進(jìn)行臨床的調(diào)查與研究。將患者按照是否合并了胎盤早剝臨床癥狀分為對照組與觀察組，觀察組116例患者合并胎盤早期，對照組402例為單純的子癇前期患者。

1.2方法 使用回顧性分析的方式對子癇前期患者臨床的資料進(jìn)行收集與統(tǒng)計(jì)，其中主要的研究項(xiàng)目有患者的分娩時(shí)，年齡，是否進(jìn)行了規(guī)律的產(chǎn)檢，患者孕周，纖維蛋白原，流產(chǎn)史，妊娠期的血壓情況以及血小板的指標(biāo)等數(shù)據(jù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行監(jiān)理，并應(yīng)用雙錄入的方法對所錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行保證。本次研究的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，在進(jìn)行單因素的分析時(shí)，組間的定量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)的方式，定性資料則應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1單因素的分析結(jié)果對比 單因素分析的結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2多因素的分析結(jié)果對比 多因素分析的結(jié)果表明，肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素，其中肌酐與分娩史是危險(xiǎn)因素，纖維蛋白原則是保護(hù)因素，見表2。

3 討論

胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致血栓性的相關(guān)疾病以及血液高凝等臨床癥狀，將會(huì)對患者胎盤血流的情況造成影響，若不及時(shí)地采取處理措施，將會(huì)對患者妊娠的結(jié)局產(chǎn)生十分不良的影響。子癇前期患者患有胎盤早剝的情況是受到了諸多因素的影響而導(dǎo)致的。通過本次的研究結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[3]；肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素，其中肌酐與分娩史是危險(xiǎn)因素，纖維蛋白原則是保護(hù)因素。這一結(jié)果同相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，具有著可靠性[4]。

隨著患者產(chǎn)次的不斷增加，出現(xiàn)胎盤早剝疾病的可能性也會(huì)隨之而不斷提高，由肌酐所導(dǎo)致的胎盤早剝情況，主要的可能機(jī)制：在子癇掐前期，患者全身的小血管均出現(xiàn)痙攣情況，循環(huán)的血容量開始減少而導(dǎo)致腎部供血的嚴(yán)重不足，損害患者腎臟的功能，降低了對肌酐以及尿素等的清除率，使得血清之中肌酐的含量不斷上升，其增高的程度同患者臨床病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)為正相關(guān)；纖維蛋白原能夠在患者孕期對纖溶與凝血的平衡以及對處在母體與胎兒之間的纖維蛋白增的穩(wěn)定起到較大的作用，當(dāng)纖維蛋白原的含量過低時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致子宮膜共胎盤之間的分離并引發(fā)胎盤早剝的情況出現(xiàn)[5]。

綜上所述，筆者認(rèn)為， 對于具有多產(chǎn)史，血漿纖維蛋白原的含量過低以及肌酐水平較高的子癇前期孕婦患者來說，其出現(xiàn)胎盤早剝疾病的幾率更高，應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的干預(yù)護(hù)理，改善其妊娠的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]何軼，孟海燕，袁淑貞.影響胎盤早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及防范策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：19.

[2]楊孜，王伽略，黃萍，等.重度子癇前期終末器官受累不平行性及其圍產(chǎn)結(jié)局探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（1）：10.

[3]宜小如，王莉.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的危險(xiǎn)因素及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22（5）：625.

[4]王志紅，韓學(xué)玲，呂秀翠.重度子癇前期的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策[J].職業(yè)與健康，2007， 02：15.

[5]譚大勇.妊娠合并慢性再生障礙性貧血并發(fā)子病前期的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，10：49.

編輯/成森