摘要：目的 探討兒科常見(jiàn)急癥的中醫(yī)急救療法及臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將256例小兒外感高熱患者分為兩組各128例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)急救療法。觀察兩組治療效果、退熱時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率（98.44%）高于對(duì)照組（88.28%）（P<0.05）；體溫開(kāi)始下降時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，高熱驚厥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)急救療法能有效緩解小兒外感高熱癥狀，縮短退熱時(shí)間，預(yù)防并減少高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)急救療法；兒科；外感感染；退熱時(shí)間

中醫(yī)學(xué)在診治兒科常見(jiàn)急癥中有悠久的歷史，是我國(guó)優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)。在長(zhǎng)期積累過(guò)程中，中醫(yī)在治療兒科常見(jiàn)急癥中形成了明顯的特色，受到臨床醫(yī)生及家長(zhǎng)越來(lái)越多的關(guān)注。在兒科常見(jiàn)急癥的治療中，中醫(yī)學(xué)辯證認(rèn)為小兒形氣未充、臟腑嬌嫩，易受寒、熱之氣影響，病情變化較快，若救治不當(dāng)或不及時(shí)，極易產(chǎn)生危急重癥；且小兒時(shí)期治療用藥時(shí)應(yīng)遵循安全、有效、毒副作用小的原則[1，2]。本院對(duì)小兒外感高熱患者聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)急救療法治療，取到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年10月在本院兒科就診的小兒外感高熱患者256例納入研究。報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患兒家屬研究事項(xiàng)，且所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除先天性心臟病、合并器質(zhì)性病變及不愿參與者。男163例，女93例；年齡1～14歲，平均（8.57±2.06）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各128例。比兩組性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服易福芬降溫、醇浴降溫、靜脈補(bǔ)液及抗病毒、抗生素等病因治療。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，聯(lián)合采取中醫(yī)急救療法。具體方法如下。

1.2.1中藥外治法 應(yīng)用高熱寧肛注劑（河南省中藥研究所監(jiān)制）直腸注入。1～2 歲兒童注入0.5支/次，3～4 歲兒童注入1支/次，5～6歲兒童注入1.5支/次，7～10歲注入2支/次，11～14 歲注入3支/次，直腸注藥后囑患兒臥床休息30～60min，保留藥液在腸道內(nèi)停留20～40min；間隔 4h后重復(fù)注藥1次，24 h后每8h注藥1次，直腸注藥連續(xù)治療72h。

1.2.2中藥內(nèi)服 使用中醫(yī)退熱合劑煎服，湯方組成生石膏30g、金銀花6g、蟬蛻3g、薄荷6g、連翹6g，枳殼6g、甘草3g，1劑/d，水煎2次取汁混合均勻后保溫，分6次喂服。連服3d為1個(gè)療程.

1.2.3中藥滴鼻 使用柴胡注射液滴鼻治療。在治療前清潔患兒鼻腔，協(xié)助患兒仰臥，保持頭部呈45°后仰，在每側(cè)鼻腔各滴入1～2滴柴胡注射液，指導(dǎo)患兒用拇指和示指輕輕按摩鼻翼，以促進(jìn)藥液吸收。較小患兒由家長(zhǎng)完成藥液滴入及按摩。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床治療效果、用藥后體溫開(kāi)始下降時(shí)間及退熱時(shí)間、高熱驚厥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，體溫開(kāi)始下降時(shí)間、退熱時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，治療效果、高熱驚厥發(fā)生率用[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組痊愈116例，顯效8例，有效2例，有效率98.44%明顯高于對(duì)照組88.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2退熱時(shí)間及高熱驚厥發(fā)生率 觀察組體溫開(kāi)始下降時(shí)間、退熱時(shí)間、高熱驚厥發(fā)生率等均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒外感高熱是臨床兒科常見(jiàn)急癥，中醫(yī)治療的方法較多，一般分為外治法和內(nèi)服法[3]。外治法中最常使用的是中藥灌腸、洗浴、推拿、滴鼻等。中醫(yī)外治法給藥施于患兒體表皮膚或黏膜，使用簡(jiǎn)便，起效快，藥物未經(jīng)過(guò)胃腸道，毒副作用小，容易使小兒及家長(zhǎng)接受[4]。本研究使用高熱寧肛注劑直腸注入，該藥是由柴胡、黃芩、薄荷、大黃、枳實(shí)、赤芍等成分制成的混懸液，其中柴胡清熱，黃芩、大黃有泄瀉作用，枳實(shí)、赤芍解毒，薄荷清涼解表，全方共奏清熱解毒之功，能有效實(shí)現(xiàn)小兒退熱作用。

中藥湯劑是中醫(yī)治療的傳統(tǒng)劑型，中醫(yī)內(nèi)治法中對(duì)每個(gè)患兒辨證用藥，能發(fā)揮個(gè)性化的治療效果。本組湯方選擇生石膏、金銀花、蟬蛻等清涼、解表、退熱藥物，能促進(jìn)外感高熱患兒體溫下降。但中藥煎服3 歲以下小兒的配合情況欠佳[5]，在大型醫(yī)院可選取中藥免煎顆粒劑。小兒呼吸道粘膜嬌嫩敏感，高熱外感時(shí)鼻腔滴藥吸收快、降溫效果好。刁本恕等[6]等研究發(fā)現(xiàn)，鼻腔滴入柴胡注射液后15～30min，患兒體溫即開(kāi)始下降。小兒時(shí)間體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，高熱后極易發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、四周抽蓄，如得不到及時(shí)的處理，可引起舌后墜導(dǎo)致窒息、或發(fā)生顱內(nèi)不可逆性神經(jīng)損傷?？s短降溫開(kāi)始時(shí)間能避免驚厥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。本研究中，觀察組患兒治療總有效率（98.44%）高于對(duì)照組（88.28%），用藥后體溫開(kāi)始下降時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，無(wú)高熱驚厥發(fā)生。由此可見(jiàn)，中醫(yī)急救療法能有效緩解小兒外感高熱癥狀，縮短退熱時(shí)間，預(yù)防并減少高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)于兒科常見(jiàn)急癥的中醫(yī)急救療法報(bào)道還有很多，如靜脈滴注中成藥、小兒針灸治療及推拿療法等都取得了較好的治療效果[7]。為提高兒科患者治療配合度及中醫(yī)急救療法的依從性，臨床應(yīng)重視中藥貼敷、中藥洗浴和中藥?kù)F化等無(wú)創(chuàng)傷性外治法的研究，以更好地提高兒科常見(jiàn)急診的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[7]呂榮來(lái).推拿治療小兒發(fā)熱的臨床體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（8）∶420-420.

編輯/成森