摘要：目的 對腹部超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的操作給予探討。方法 隨機選取我院2011年4月～2014年12月收治的輸尿管中下段結(jié)石患者496例，對患者實施腹部超聲檢查，交替探測、重壓、收腹及吸氣為主要檢查措施。結(jié)果 經(jīng)過腹部超聲診斷，其中下段輸尿管結(jié)石的患者為36.0%，中斷輸尿管結(jié)石的患者為64.0%。結(jié)論 在治療中下段輸尿管結(jié)石時，腹部超聲診斷是比較有效的檢查方法，具有較強的實用性和便捷性，運用科學的操作技巧，可以達到較高的檢查效果。

關(guān)鍵詞：腹部超聲診斷；輸尿管中段結(jié)石；輸尿管下段結(jié)石

Operation of Abdominal Ultrasound Diagnosis of Ureteral Middle Duan Jieshi Discussed in This Paper

LI Yuan

（Department of Ultrasonic Diagnosis，Siping Central Hospital，Siping 136000，Jilin，China）

Abstract：Objective To the operation of the abdominal ultrasound diagnosis of ureteral middle and lower Duan Jieshi for discussion. Methods Randomly selected from our hospital between April 2011 and December 2011 treated 496 cases of patients with ureteral middle and lower Duan Jieshi， for patients with abdominal ultrasound， alternating detection， weight， belly in， and breathe in as the primary screening measures. Results After abdominal ultrasound diagnosis， in which the period of patients with ureteral calculi was 36.0%， the interruption of patients with ureteral calculi was 64.0%. Conclusion In treatment of lower ureteral calculi， abdominal ultrasound diagnosis is effective method， has strong practicability and convenience， using scientific operating skills， can achieve higher inspection result.

Key words：Abdominal ultrasound diagnosis； Middle ureter calculi； Duan Jieshi under ureter

在急性腹部疾病中，輸尿管結(jié)石是比較常見的，其發(fā)病源頭與腎結(jié)石有關(guān)，在我國的發(fā)病率比較高。在本次研究中，隨機選取我院2011年4月～2014年12月收治的輸尿管中下段結(jié)石患者496例，對患者實施腹部超聲檢查，交替探測、重壓、收腹及吸氣為主要檢查措施，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，隨機選取我院2011年4月～2014年12月收治的輸尿管中下段結(jié)石患者496例，其中有女性患者180例，有男性患者316例，患者的年齡為19～72歲，臨床癥狀：22例患者表現(xiàn)為無腎盂積水，474例患者表現(xiàn)為有腎盂積水，所有患者均進行腹部超聲診斷。

1.2方法

1.2.1檢查儀器 尖端影像增強型彩色多普勒診斷儀，2.5～5MHz為探頭頻率；診斷方法：以超聲診斷學為標準，對腎盂積水程度實施級別劃分，并在超聲解剖標準的指導下，對輸尿管結(jié)石部位進行劃分。腎盂輸尿管至骼動脈部位為上端；骼動脈至膀胱壁為中斷；膀胱壁至輸尿管出口為下段。在掃描輸尿管中下段結(jié)石時，患者應該保持仰臥姿勢，透聲窗為膀胱，首先掃查輸尿管的口部，并對出口部位進行觀察，是否出現(xiàn)噴尿彩色信號。對積水程度進行檢查，進而對梗阻部位進行初步判斷，確定骼動脈后，對積水輸尿管的橫斷面進行尋找，確定后，使用探頭，對輸尿管長軸進行尋找，在掃查此階段時，骼血管和輸尿管很難區(qū)分，使用彩色血流圖進行鑒別后，輸尿管不能顯示彩色血流，進而便可區(qū)分開來。

1.2.2主要措施 ①患者吸氣、收腹；②使用探頭進行重壓，推開腸管，降低腸氣的干擾作 用[1]；③交替掃查：對于右側(cè)輸尿管的梗阻情況，從左側(cè)進行掃查，反之，左側(cè)由右側(cè)掃查[2]；④對于輸尿管輕度擴張的患者，如果使用遠端追蹤，很難實現(xiàn)的話，應待膀胱充盈后，進行檢查操作，使輸尿管腔內(nèi)的壓力和輸尿管的擴張程度增加，促進結(jié)石顯示率的提高[3]；⑤對于腎盂及輸尿管腔壓力，中下段輸尿管結(jié)石并不會有太大影響。對于部分患者不能使用超聲檢查，并不能排除輸尿管結(jié)石的相關(guān)診斷，必須經(jīng)過復查后，才能確定。

2結(jié)果

在本次研究中，經(jīng)過腹部超聲診斷，其中下段輸尿管結(jié)石的患者為36.0%，中斷輸尿管結(jié)石的患者為64.0%；有98.0%患者表現(xiàn)為單側(cè)輸尿管結(jié)石，有2.0%表現(xiàn)為雙側(cè)輸尿管結(jié)石；其中無積水癥狀的患者表現(xiàn)為22例，輕度積水患者為460例，中度積水患者為8例，重度積水患者為6例；結(jié)石直徑：46例患者>10 mm，130例患者表現(xiàn)為5～10 mm，320例患者<5 mm，共有350例患者<4 mm，根據(jù)患者的具體情況，實施相應的藥物治療。

3討論

在輸尿管結(jié)石的治療過程中，臨床檢查和診斷起著關(guān)鍵作用。在臨床中，腔內(nèi)超聲診斷使用的比較多，但其在診斷效果上，具有較強的局限性。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，腹部超聲診斷的應用，對輸尿管結(jié)石疾病具有良好的治療效果。在檢查和診斷輸尿管結(jié)石時，首先應該熟知解剖特點[4]。輸尿管的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為急性腸管狀，25～30 cm為其長度，生理性狹窄存在3個，現(xiàn)階段，一般認為輸尿管的生理性狹窄部位，主要有：①腎盂輸尿管的連接部位；②膀胱外側(cè)和輸尿管的交界處；③骼總動脈與輸尿管交叉處；④輸尿管與男性輸精管底部或女性闊韌帶的交叉部位；⑤輸尿管膀胱壁段。根據(jù)資料顯示，由輸尿管引起的輸尿管結(jié)石是比較少的，多數(shù)是由腎結(jié)石導致的，在腎結(jié)石下移過程中，致使輸尿管平滑肌出現(xiàn)痙攣，致使輸尿管出現(xiàn)梗阻，進而導致輸尿管擴張，引發(fā)腎盂積水[5-6]，見圖1。

綜上所述，在治療中下段輸尿管結(jié)石時，腹部超聲診斷是比較有效的檢查方法，具有較強的實用性和便捷性，運用科學的操作技巧，可以達到較高的檢查效果。

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編輯/張燕