摘要：目的 分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果。方法 將2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血壓患者92例為研究對(duì)象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組46例以及對(duì)照組46例。其中觀察組患者采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，對(duì)照組患者給予異丙酚單獨(dú)麻醉，對(duì)比分析兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組患者無(wú)論是呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結(jié)論 針對(duì)于老年高血壓手術(shù)患者而言，在術(shù)中應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉可對(duì)心血管系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制，同時(shí)麻醉效果更加確切，患者可控制性較好，患者的蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，提升了患者術(shù)后恢復(fù)的安全性，臨床中可推廣使用。

關(guān)鍵詞：異丙酚；瑞芬太尼；高血壓；老年患者

隨著人們生活水平以及習(xí)慣的改變，高血壓患者人數(shù)逐年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，同時(shí)選擇采用手術(shù)治療的人數(shù)也隨之上升[1]。雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展使得手術(shù)成功率得到了保障，但由于高血壓對(duì)患者重要臟器的影響，依然存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致患者機(jī)體腎上腺素增多的主要因素包括患者個(gè)人情緒以及病情發(fā)展等諸多因素，同時(shí)由于手術(shù)的強(qiáng)刺激使患者心律也會(huì)明顯增加[2]。特別是對(duì)于患有心血管疾病的患者，血壓的不斷升高能夠引起心肌缺血，甚至延伸成為心肌梗死，進(jìn)而加大了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。為了探尋最佳的術(shù)中麻醉方式，本次研究將分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血壓患者92例為研究對(duì)象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組46例以及對(duì)照組46例。其中觀察組患者采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，對(duì)照組患者給予異丙酚單獨(dú)麻醉，其中對(duì)照組男29例，女17例，年齡62～76歲，平均年齡（73.3±3.5）歲；觀察組男27例，女19例，年齡65～80歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。研究中所有患者均經(jīng)過(guò)麻醉師協(xié)會(huì)ASA分級(jí)評(píng)定為I-II級(jí)，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①嚴(yán)重心肝腎功能不全患者；②有精神病史或意識(shí)障礙患者；③對(duì)本次研究中藥物過(guò)敏患者或耐藥患者；④研究前使用過(guò)長(zhǎng)效止痛類藥物患者。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)研究中所有患者開(kāi)放靜脈通路，同時(shí)注射羥乙基淀粉8ml/kg。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心律、血壓和生命體征等各個(gè)指標(biāo)，將0.05mg/kg咪達(dá)唑侖、0.6μg/kg舒芬太尼、1mg/kg異丙酚、0.1mg/kg維庫(kù)溴銨行靜脈注射誘導(dǎo)麻醉，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，采用麻醉機(jī)幫助其機(jī)械通氣。對(duì)照組患者單純采用異丙酚麻醉，血漿濃度保持為2μg/ml，維持時(shí)間30min?；颊哐獕撼^(guò)正常血壓10%立即給予硝酸甘油，心率超過(guò)100次/min時(shí)給予艾司洛爾。觀察組患者采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼，確保血漿濃度為2μg/ml，維持時(shí)間同樣為30min。手術(shù)結(jié)束時(shí)停止給予異丙酚復(fù)合瑞芬太尼，待患者可自主呼吸后進(jìn)行拔管。

1.3觀察指標(biāo) 在經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，對(duì)比分析兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組患者無(wú)論是呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)資料報(bào)道顯示，采用手術(shù)治療疾病的老年患者人數(shù)正呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，針對(duì)于年齡較大的患者而言，各項(xiàng)身體機(jī)能正在逐漸衰退和減弱，自身的調(diào)節(jié)水平也在不斷下降，耐受能力越來(lái)越差，血管的儲(chǔ)備功能也大不如前，再加上各項(xiàng)慢性疾病對(duì)身體產(chǎn)生的影響減慢了麻醉藥物的代謝和清除速度[3]。最終使患者術(shù)中的循環(huán)不穩(wěn)定、延長(zhǎng)了患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間，同時(shí)容易發(fā)生煩躁、術(shù)后產(chǎn)生嘔吐等各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響到了患者的術(shù)后恢復(fù)[4]。

研究中兩組患者采用的異丙酚可以起到良好的鎮(zhèn)靜作用，短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，具有蘇醒完全同時(shí)半衰期短等諸多特點(diǎn)?？梢越档突颊邭夤懿骞芎蟮男难芊磻?yīng)。除此之外異丙酚能夠?qū)?yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制作用，確保了血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)同時(shí)將不良反應(yīng)的發(fā)生率降低到最小。而觀察組患者聯(lián)合采用的瑞芬太尼則屬于一種新型的阿片受體激動(dòng)劑，半衰期短同時(shí)藥效發(fā)揮迅速。該藥不會(huì)依賴肝腎功能，時(shí)間通常在4min左右，適用于年齡較大的患者[5]。

綜上所述，在經(jīng)過(guò)不同的麻醉方式后，觀察組患者無(wú)論是呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。因此進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于老年高血壓手術(shù)患者而言，在術(shù)中應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉可對(duì)心血管系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制，同時(shí)麻醉效果更加確切，患者可控制性較好，患者的蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，提升了患者術(shù)后恢復(fù)的安全性，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉偉華，彭云水，邢玉英，等.不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸科手術(shù)麻醉中的效果[J].天津醫(yī)藥，2010，38（7）：572-575.

[3]包少麗.觀察異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13（14）：111-111，112.

[4]高宇彤，魏順花，姜彪，等.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2614-2615.

編輯/哈濤