摘要：目的 對(duì)急診內(nèi)科的抗生素應(yīng)用情況作出較為深入的分析與探究。方法 采用\"隨機(jī)抽取法\"，于我院急診內(nèi)科2012年2月～2014年2月，接收過(guò)的行抗生素治療的患者，共計(jì)300例。調(diào)取本次研究所選取的300例患者的臨床資料，并對(duì)300例患者抗生素的臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行深入的剖析。結(jié)果 300例行抗生素治療的患者，其所患疾病主要有四類，它們分別是：尿路感染；急性上呼吸道感染；感染性腹瀉；急性支氣管炎。其次，在300例患者的用藥處方當(dāng)中，聯(lián)合用藥所占的百分比最大，為47.33%。經(jīng)臨床驗(yàn)證，抗生素處方的用藥正確率非常的高，為80.56%。結(jié)論 臨床治療上，內(nèi)科疾病的種類是比較多的，且其發(fā)病情況也比較危急，容易給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用情況；急診內(nèi)科；用藥類型；抗生素

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院急診內(nèi)科2012年2月～2014年2月所接受過(guò)的行抗生素治療的患者當(dāng)中，隨機(jī)抽取300例來(lái)作為本次研究的主要對(duì)象。男性患者178例，女性患者122例；年齡18～63歲，平均（54.7±6.4）歲。從患病類型來(lái)看，急性尿路感染患者，共計(jì)35例；急性呼吸道感染患者，共計(jì)116例；感染性腹瀉患者，共計(jì)59例；急性支氣管炎患者，共計(jì)90例。

1.2 方法 300例患者于就診時(shí)，我院急診內(nèi)科醫(yī)師均嚴(yán)格依照中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一位患者的病情作出了初步的診斷，然后再根據(jù)診斷所得的結(jié)果，有針對(duì)性的為患者開(kāi)具了相應(yīng)的抗生素用藥處方，并規(guī)范性的擇取實(shí)驗(yàn)樣本，行藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果以及經(jīng)驗(yàn)用藥進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)，以準(zhǔn)確的判定出用藥的正確率。此后，再將聯(lián)合用藥的處方作出準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。

1.3 抗生素的臨床應(yīng)用

1.3.1 急性尿路感染 ①中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。尿頻；尿色黃赤；尿道有刺痛感；舌苔黃膩；脈弦數(shù)；小便淋漓不暢。②用藥處方。選取諸如紅霉素、氨基糖甙類、磺胺類以及青霉素等類型的抗生素藥物聯(lián)合地榆大黃湯，對(duì)患有此類疾病的患者進(jìn)行治療。其中，地榆大黃湯所包含的藥物為：制大黃；甘草；石韋；石榴皮；生地榆；萆薢；白槿花；丹皮；白茅根；琥珀；黃柏；瞿麥。用藥方式為熬湯飲服。3次/d。

1.3.2 急性上呼吸道感染 ①中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)性打噴嚏；發(fā)病急驟；輕微咳嗽；鼻腔發(fā)癢。經(jīng)臨床檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)鼻粘膜呈現(xiàn)出水腫癥狀。②誘發(fā)因素為：病毒性感染。感染源包括：流感病毒；卡他莫拉菌；腺病毒；肺炎鏈球菌。③用藥處方。選取環(huán)丙沙星、頭孢菌素、MZem以及阿莫西林等藥物，對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。

1.3.3 感染性腹瀉 ①中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。惡心；發(fā)熱；嘔吐；腹痛；每日大便次數(shù)>3次，且糞便多以水樣存在。部分患者，還伴有脫水以及休克等癥狀。經(jīng)鏡檢，可發(fā)現(xiàn)糞便中含有大量的紅細(xì)胞以及白細(xì)胞。②誘發(fā)因素。經(jīng)病原學(xué)檢查，可知：此類疾病的致病菌主要有大腸埃希菌、輪狀病毒、阿米巴菌、艱難梭菌以及沙門菌所致。③用藥處方。針對(duì)體質(zhì)比較弱、年齡比較大以及伴合其他類型疾病的患者，需給予其黃連素、氟哌酸以及復(fù)方新諾明藥物，以有效控制患者的腹瀉癥狀。

1.3.4 急性支氣管炎 ①中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。鼻塞；舌質(zhì)淡紅；脈浮滑；咳嗽；咽部發(fā)癢；咳痰；舌苔薄膩。②用藥處方。給予患者阿莫西林克拉維酸鉀藥物，用藥劑量為0.5g；用藥方式為口服。2次/d。

2 結(jié)果

2.1 剖析我院急診內(nèi)科抗生素用藥的準(zhǔn)確性 經(jīng)中醫(yī)辨證診斷后，我院急診內(nèi)科醫(yī)師對(duì)300例患者，進(jìn)行了抗生素治療。其中，抗生素的用藥種類，共計(jì)36種。而藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，則證明：13類細(xì)菌感染的敏感性抗生素共有29種。前后兩者的符合概率高達(dá)80.56%。由此可見(jiàn)，不論是中醫(yī)辨證診斷，還是藥敏實(shí)驗(yàn)，亦或者是經(jīng)驗(yàn)用藥，我院急診內(nèi)科醫(yī)師由此判斷以及鑒定所得出的結(jié)果，其符合概率都是非常高的。

2.2 剖析聯(lián)合用藥的情況 在本次研究所選取的300例患者當(dāng)中，共有142例患者行抗生素聯(lián)合用藥治療法，所占百分比為：47.33%。

3 討論

綜上所述，在我國(guó)醫(yī)學(xué)的臨床治療當(dāng)中，抗生素[3]是一種應(yīng)用得較為普遍的藥物，它不僅可用于各類傳染病的治療當(dāng)中，同時(shí)也在細(xì)菌性感染疾病的臨床治療當(dāng)中，起著比較大的積極性作用。與此同時(shí)，它在有效緩解以及穩(wěn)定患者當(dāng)前的病癥情況這兩方面上，發(fā)揮著巨大的醫(yī)用效果?？杀M管如此，我國(guó)現(xiàn)階段中依舊還存在著諸如抗生素的濫用、錯(cuò)用以及不加節(jié)制的大范圍應(yīng)用等問(wèn)題。就應(yīng)用率而言，我國(guó)臨床用藥中對(duì)抗生素的應(yīng)用效率已經(jīng)超過(guò)了78.5%，較國(guó)家有關(guān)部門提出的\"抗生素用藥標(biāo)準(zhǔn)\"相比，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了許多，且抗生素在我國(guó)急診內(nèi)科當(dāng)中的應(yīng)用率，也是相當(dāng)高的。因此，為了盡可能的避免抗生素錯(cuò)用以及濫用等問(wèn)題的出現(xiàn)，同時(shí)也為了能夠進(jìn)一步提高我國(guó)對(duì)抗生素進(jìn)行臨床應(yīng)用[4]的準(zhǔn)確性，我們需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行合理應(yīng)用的力度，可從多方面去進(jìn)行充分考慮，比如：①需從具有相同治療效果的不同種抗生素中，選取最適患者當(dāng)前狀況的一種抗生素，以保障患者的人身安全；②臨床診斷時(shí)，需全面觀測(cè)患者的臨床癥狀，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理開(kāi)具抗生素用藥處方，以盡可能的提高用藥的準(zhǔn)確性；③\"聯(lián)合用藥法\"的選取，需特別謹(jǐn)慎，可結(jié)合中醫(yī)辨證的結(jié)果，合理判定是否該選取\"聯(lián)合用藥法\"。

另外，就本次研究的結(jié)果來(lái)說(shuō)，在300例患者當(dāng)中，共有142例患者實(shí)施的是聯(lián)合用藥治療，所占百分比高達(dá)47.33%?？偟膩?lái)說(shuō)，本次研究所選取的300例患者，其對(duì)抗生素的應(yīng)用都是比較合理的，且其也能夠較好的將抗生素的醫(yī)用價(jià)值完整的體現(xiàn)出來(lái)?？杀M管如此，在面對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中頻頻出現(xiàn)的抗生素濫用等問(wèn)題，我院急診內(nèi)科的所有醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)其自身的行為作出嚴(yán)格的規(guī)范；與此同時(shí)，還需通過(guò)不斷地自主學(xué)習(xí)以及參加各種醫(yī)療培訓(xùn)的方式，提高其自身對(duì)抗生素的認(rèn)知程度，并樹(shù)立起抗生素合理應(yīng)用的意識(shí)，以避免諸如抗生素濫用這一類問(wèn)題的出現(xiàn)，進(jìn)而直接性的提高臨床上對(duì)抗生素進(jìn)行應(yīng)用的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永強(qiáng).探析抗生素在急診內(nèi)科中的臨床應(yīng)用情況[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：49-50.

[2]顧盛華.抗生素在急診內(nèi)科中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2523-2524.

[3]李三魯，李偉.抗生素在急診內(nèi)科中的臨床應(yīng)用情況分析[J].西南軍醫(yī)，2012，14（1）：65-66.

編輯/許言