摘要：目的 探討保定市區(qū)腦出血CH與蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH的發(fā)病時(shí)間的季節(jié)規(guī)律，包括：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病時(shí)間與季節(jié)性規(guī)律。方法 收集保定地區(qū)2008年1月～2013年3月住院患者1820例，其中腦出血CH 1572例，蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH 248例。用圓分布分析探討其發(fā)病時(shí)間與季節(jié)規(guī)律。結(jié)果 CH腦出血各季高發(fā)，平均角在1月份（P<0.05），男性患者的平均角在2月份（P<0.01），女性患者平均角在1月份（P<0.05），蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH秋季高發(fā)，平均角在10月份（P<0.05），男性患者平均角在9月份（P<0.05），女性患者平均角在10月份（P<0.05）。結(jié)論 保定地區(qū)腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血具有季節(jié)性，在腦血管預(yù)防工作中，要充分考慮發(fā)病季節(jié)與時(shí)間的特點(diǎn)，并提前采取預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；季節(jié)規(guī)律

目前腦出血具有高病死率。高致殘率和高復(fù)發(fā)率的一類神經(jīng)科疾病。主要威脅中老年人群的健康生命，更影響生活質(zhì)量。我們研究了應(yīng)用圓分布方法分布周期性變化數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過三角函數(shù)的交換，把周而復(fù)始的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變成線形資料的正態(tài)分布數(shù)據(jù)，本文應(yīng)用圓分布圖分析方法分析，保定市神經(jīng)內(nèi)、外科自2008年1月～2013年3月份的1820例腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血病患者的發(fā)病時(shí)間與季節(jié)規(guī)律，并為腦血管病的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2008年1月～2010年3月份共收集保定市神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科的住院病歷均確診為腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血，共計(jì)1820例。其中腦出血CH：1572例 蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH：248例。并摘錄每個(gè)患者的發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、診斷，并輸入數(shù)據(jù)庫(kù)

1.2方法 圓分布圖：用于處理周期數(shù)據(jù)，以時(shí)間表示數(shù)據(jù)，將1年12個(gè)月按360°劃分為：1月份為0°～30°，平均為15.5°，2月份為30°～60°，平均為45.5°，12月份為330°～360°，平均為349.5°。

1.3圓分布分析圖表

∑x=∑fcosa∑y=∑fsinar∑f

∑x>0時(shí)，=tan-1<∑y/∑x>

∑x<0時(shí)，=180°+tan-1c∑y/∑x

∑x=0時(shí)，∑y>0時(shí)=90°

∑y<0時(shí)，=270°

∑y=0時(shí)，不一定

r∑x/（naos）

s=[2（1-r）]1/2×180°/π

（度）……平均角

f……頻率數(shù)（發(fā)病人數(shù)）

r…… 極 距（平均向量長(zhǎng)度）

s……角標(biāo)準(zhǔn)差

2 結(jié)果

見表1～2。

由于保定市為平原地區(qū)，四季較其他海洋性氣候的的地區(qū)遲1個(gè)月，3、4、5月為春季。6、7、8月為夏季9、10、11為秋季12、1、2月為冬季。

3 討論

腦血管病有急性起病特點(diǎn)，大部分患者急性發(fā)病時(shí)都需住院治療。目前主要通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、診斷腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

圓分布圖資料是具有周期性變化規(guī)律的資料，圓分布資料的統(tǒng)計(jì)分析不同，一般計(jì)量資料用圓形統(tǒng)計(jì)法如5個(gè)患者入睡時(shí)間分別為0.1.2.23.22點(diǎn)鐘其集中趨勢(shì)為0點(diǎn)鐘，但如果用計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)方法均得數(shù)為（+22+23+0+1+2）/5=9.6即9點(diǎn)36分，中位數(shù)為2點(diǎn)鐘，這2個(gè)結(jié)果顯示都是不合理的，圓分布統(tǒng)計(jì)法，不僅可避免這種不合理而且還可以檢驗(yàn)各數(shù)據(jù)在一個(gè)周期比是均勻分布。1年有 12個(gè)月4個(gè)季節(jié)。而且是周而復(fù)始的，因此發(fā)病時(shí)屬于圓分布數(shù)據(jù)適合應(yīng)用圓分布圖統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行分析。

從圓分布的結(jié)果得知腦出血男性患者平均在角在2月份（P<0.05）。女性平均角在1月份（P<0.05）。相差1個(gè)月。由于保定地處冀東平原，四季較其他海洋氣候的的地區(qū)遲一個(gè)月，1、2月份是冬季這個(gè)氣候定月。我們與保定氣象局結(jié)合根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)，保定市腦出血患者有冬季病發(fā)特點(diǎn)。平均角在1月份（P<0.05）。多數(shù)研究認(rèn)為腦出血冬季高發(fā)，本研究發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血的季節(jié)特點(diǎn)平均角為9月份（P<0.05）性別略有差異。女性平角較在10月份（P<0.05）在本院研究中，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例較少，因季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)有待進(jìn)一步研究。

腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，因此預(yù)防腦血管病的發(fā)病，除了考慮個(gè)體的心理狀態(tài)及生理差異外更要注意腦血管的發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)。應(yīng)該加強(qiáng)氣象監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)，更要關(guān)心氣象變化，如在冬季大幅度降溫季節(jié)交替時(shí)。老年人、高血壓等高危人群，應(yīng)控制好血壓等高危因素，氣溫變化大時(shí)應(yīng)減少戶外活動(dòng)調(diào)節(jié)好住室的室溫才能有效地減少和預(yù)防腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生。

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編輯/成森