摘要：目的 探討在營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)下對(duì)社區(qū)高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)的基本影響。方法 選取社區(qū)84例高血壓患者，進(jìn)行為期3個(gè)月的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后的飲食習(xí)慣和膳食纖維結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)，高血壓患者的飲食習(xí)慣趨于合理化，鹽類、脂肪類攝入量減少，豆制品及含鈣鉀類食品攝入增大，煙酒攝入量降低。結(jié)論 社區(qū)內(nèi)運(yùn)用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善高血壓及一般人群的飲食習(xí)慣，預(yù)防和控制高血壓疾病的發(fā)生，具有可行性。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；高血壓；膳食結(jié)構(gòu)

高血壓作為我國近年來最為常見的心腦血管疾病之一。根據(jù)大量調(diào)查研究顯示，高血壓主要由于膳食結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定所造成的[1]，現(xiàn)代人在飲食過程中，對(duì)鈉和脂肪的攝入量明顯增加，在引起高血壓的同時(shí)，通常伴有高膽固醇和糖尿病等疾病，嚴(yán)重威脅了人們的健康[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取2013年～2014年本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所進(jìn)行日常就診的84例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，平均年齡為61.3歲，其中男性50例，女性為34例。其中1級(jí)高血壓患者31例，2級(jí)高血壓患者35例，3級(jí)高血壓患者18例。長期大量吸煙者52例，長期大量飲酒者9例。

1.2干預(yù)方法

1.2.1調(diào)查 采用詢問和跟蹤法，在工作開展前后，分別對(duì)干預(yù)對(duì)象膳食結(jié)構(gòu)的展開為期3d的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解干預(yù)對(duì)象的基本飲食情況。

1.2.2措施 首先制定基本干預(yù)原則，調(diào)整干預(yù)對(duì)象的日常飲食食譜，針對(duì)特殊患者，可在必要時(shí)，隨時(shí)修改食譜。

定期進(jìn)行營養(yǎng)健康教育工作，每周安排營養(yǎng)教師對(duì)高血壓患者進(jìn)行專門的健康知識(shí)培養(yǎng)。并定期有社區(qū)專門護(hù)士進(jìn)行家訪，對(duì)營養(yǎng)問題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，隨時(shí)掌握干預(yù)對(duì)象的進(jìn)步情況。

建立干預(yù)對(duì)象基本檔案，對(duì)患者每日的的膳食攝入情況進(jìn)行基本紀(jì)錄，了解膳食結(jié)構(gòu)變化的信息。

每周針對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行體重、血壓和基本情況的跟蹤調(diào)查，分析數(shù)據(jù)，隨時(shí)跟進(jìn)基本情況，對(duì)食譜進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3分析標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)工作，對(duì)比干預(yù)前后高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)變化和血壓變化。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 本次統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0系統(tǒng)軟件對(duì)所采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和有效信息進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過數(shù)據(jù)表明，營養(yǎng)干預(yù)前后，高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)有力明顯的改變，豆制品、粗糧、乳制品的攝入量明顯提高，而精肉類、蛋類、精細(xì)糧食類的攝入量則相對(duì)減少，各種水果和蔬菜的攝入量，無明顯變化，見表1。

通過營養(yǎng)干預(yù)，所參加本次研究的84例高血壓患者在堅(jiān)持了3個(gè)月的營養(yǎng)干預(yù)后，每日對(duì)鹽類的每日攝入量由8～10g降低到標(biāo)準(zhǔn)水平的不多于6g，見表2。

干預(yù)前，高血壓患者的每日脂肪攝入量占總攝入熱量的35.11%，經(jīng)過干預(yù)后下降至31.11%，其中動(dòng)物性脂肪的攝入量，明顯降低。

84例高血壓患者中，雖然沒有無患者戒掉吸煙與飲酒的習(xí)慣，但是由于營養(yǎng)干預(yù)，其每日吸煙與飲酒量，較干預(yù)前，分別平均下降40.12%和33.12%。

3討論

根據(jù)調(diào)查，我國目前的心腦血管類疾病，大多數(shù)由于高血壓引起，其發(fā)病率每年都在高速的增長[3]。高血壓作為嚴(yán)重危害現(xiàn)代人健康的疾病之一，多與生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)[4]。目前我國主要采用藥物降壓的方式[5]，雖然效果明顯，但是容易產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性，并引起其他副作用。

根據(jù)本研究結(jié)果表明，在經(jīng)過營養(yǎng)干預(yù)，可以調(diào)整居民每日的飲食機(jī)構(gòu)，改變營養(yǎng)的攝入比例，減少對(duì)動(dòng)物性脂肪的攝入，使其保持在占總攝入熱量的20%～25%左右[6]，在不降低總能量攝入的同時(shí)，提高不飽和脂肪酸的攝入。對(duì)于鹽類的攝入量，也可以控制的WHO建議的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[7]。豆制品、乳類制品、魚禽類等食物的增加，為患者提供了每日所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)同時(shí)，也可以增加對(duì)鈣、鐵、鋅等微量元素的補(bǔ)充。同時(shí)，通過干預(yù)，高血壓患者對(duì)尼古丁及酒精的攝入量，也可以明顯的降低。

目前全國營養(yǎng)干預(yù)的力度有限，無法全面展開，這就需要各地區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)鼗旧攀辰Y(jié)構(gòu)，制定營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門，針對(duì)社區(qū)內(nèi)人口基本情況，建立社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)體系。積極對(duì)社區(qū)人員普及健康知識(shí)，樹立健康飲食文化，并且可以持之以恒的保持健康飲食習(xí)慣，以達(dá)到從根本上預(yù)防高血壓的目的[8]。

開展社區(qū)干預(yù)工作，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)的帶動(dòng)作用，其在社區(qū)中有著較高的影響力，并且與社區(qū)中各類人員接觸頻繁，特別是在老年人中有著較深的群眾基礎(chǔ)，方便同社區(qū)人員之間的溝通，能夠隨時(shí)掌握營養(yǎng)干預(yù)情況，并且及時(shí)幫助、監(jiān)督、激勵(lì)人們改變不良飲食習(xí)慣，保證膳食平衡，減少高血壓的發(fā)病率。

高血壓的預(yù)防與治療工作是一項(xiàng)長期性工作，在日常生活中采用營養(yǎng)干預(yù)的治療方法，是一項(xiàng)可行性很高的治療方案[9]，其可以有效的控制血壓的穩(wěn)定性，值得針對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行推廣，使高血壓不在威脅人類健康[10]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊