摘要：目的 探討分析霧化吸入治療小兒哮喘臨床護理要點。方法 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月間收治的60例霧化吸入治療小兒哮喘的臨床護理資料。本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理。結(jié)果 治療后總有效率為90﹪（54/60），在治療過程中未有明顯藥物相關性不良反應出現(xiàn)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎上，霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果顯著，在霧化前、霧化中、霧化后應給予積極的護理，以提高臨床療效。

關鍵詞：霧化吸入治療；小兒哮喘；臨床護理要點

哮喘屬于以反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難為主要表現(xiàn)，同時存在氣道高反應性的一種梗阻性、可逆性的呼吸道疾病，小兒哮喘對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴重危害，為兒童期常見的慢性呼吸道疾病，具有較高的發(fā)病率，因病程遷延漫長，反復發(fā)作，部分患兒因治療不當、不及時而發(fā)展為成人哮喘，久治不愈，損傷肺功能，部分患者甚至喪失體力活動能力[1]。目前臨床對于哮喘缺乏特異性治療方法，在哮喘急性發(fā)作期，主要以解除支氣管痙攣質(zhì)量為主。采用霧化吸入治療小兒哮喘，具有快速起效，治療確切等優(yōu)點，在臨床治療中被廣泛應用[2]。本文旨在探討分析霧化吸入治療小兒哮喘臨床護理要點，以期待為臨床提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月間收治的60例霧化吸入治療小兒哮喘的臨床護理資料。其中35例為男性患兒，25例為女性患兒。年齡2歲～12歲，平均年齡（5.9±2.4）歲。體重12.5kg～40.0kg，平均體重（20.1±3.5）kg。其中15例輕度，23例中度，22例重度。本組患兒的臨床診斷均符合全國兒科哮喘協(xié)作組所制定的小兒哮喘診斷標準。

1.2方法 本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理：

1.2.1霧化前護理 要求霧化室溫濕度適宜（溫度18℃～20℃，濕度50～60%），室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，定時進行紫外線消毒；在實施霧化吸入治療前，向患兒家長及患兒詳細講解霧化吸入治療的目的、方法、意義、注意事項、不良反應，給予相應的心理疏導；指導患兒練習配合呼吸，在實施霧化吸入的過程中指導患兒進行緩慢深呼吸，指導應盡量用鼻吸氣，在吸氣末盡量稍作停頓，讓霧粒吸入更深。

1.2.2霧化中護理 實施霧化吸入時，要求患兒取坐位或半坐位，使患兒盡量保持呼吸平穩(wěn)，過快或過慢呼吸均會導致患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、眩暈等，如出現(xiàn)上述情況，應暫時拿開患兒所戴面罩，指導患兒進行放松呼吸，待其不適感消失后再再繼續(xù)進行霧化吸入治療；實施霧化吸入時，叮囑患兒以口唇包緊口含管，將間斷控制按鈕按下或調(diào)至鎖定檔，之后緩慢的進行吸氣、呼氣，在發(fā)生嗆咳時應給予叩背；在實施霧化吸入過程中，應嚴密觀察患兒病情變化，對患兒的呼吸頻率、呼吸節(jié)奏、呼吸深度、心率、意識狀態(tài)進行嚴密監(jiān)測。

1.2.3霧化后護理 霧化吸入治療后，協(xié)助患兒進行漱口、面部擦拭，對患兒的心率、呼吸進行監(jiān)測，觀察、記錄治療效果、不良反應；霧化吸入治療后，打開霧化器，以白開水對殘余藥液進行沖洗，之后消毒干燥保存。要求每人一套霧化器、連接管，預防交叉感染；觀察患兒的痰液性狀、量、顏色的變化，對于無力咳嗽、痰液不易排出的患兒進行以拍背、吸痰以進行排痰[3]。

1.3療效評價 顯效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀和哮鳴音均消失。有效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)（但仍有發(fā)作），哮鳴音基本消失。無效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀、體征未有改善甚至加重?？傆行?顯效例+有效例/總例數(shù)×100﹪。

2結(jié)果

本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0 ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理。治療后總有效率為90﹪（54/60），在治療過程中未有明顯藥物相關性不良反應出現(xiàn)。

3討論

哮喘作為一種多因性疾病，以氣道粘膜損害、氣道炎癥反應為主要病理改變表現(xiàn)，以氣道高反應性為主要臨床特征。哮喘急性發(fā)作期，其主要病理生理改變是因多種刺激因素作用，導致氣道的平滑肌痙攣，氣道粘膜發(fā)生充血水腫，氣道腺體的分泌增加，導致氣道狹窄，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等情況。所以，在哮喘急性發(fā)作期給予快速擴張氣道、緩解氣流阻塞是關鍵所在。給予支氣管舒張劑來控制哮喘癥狀，是目前臨床主要治療措施，目前臨床常用支氣管舒張劑有β2受體激動劑及抗膽堿藥。異丙托溴銨、特布他林為臨床常用β2受體激動劑及抗膽堿藥，二者作用機制不同，藥物代謝、藥動學特點也不同，和各自受體的親和力較高。二者聯(lián)合應用有較好的支氣管舒張作用[4]。

提供溫濕度適宜，空氣清新的霧化環(huán)境。在霧化前詳細講解霧化吸入相關情況，給予心理疏導。指導患兒練習配合呼吸，有利于提高霧化吸入效果。在霧化中給予體位護理，保持呼吸平穩(wěn)。實施霧化吸入時，指導患兒正確含管，吸氣、呼氣，及時處理嗆咳。嚴密觀察患兒病情變化，如有異常情況應立即暫停治療。霧化后給予漱口、面部擦拭，監(jiān)測心率、呼吸，清洗霧化器后消毒保存，預防交叉感染，注意排痰護理，均有利于霧化吸入治療。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上，霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果顯著，在霧化前、霧化中、霧化后應給予積極的護理，以提高臨床療效，降低不良反應。

參考文獻：

[1]陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英，等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：143-144.

[2]翁玉英，嚴巖發(fā).布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效和護理體會[J].中國藥業(yè)，2011，20（13）：66-67.

[3]徐鳳蓮.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效及護理[J].海峽藥學，2012，24（4）：183-184.

[4]甘詠蘭，韓天鵝，王莉，等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：619-620.

編輯/孫杰