摘要：目的 對無償獻血者血液檢測情況進行分析，以采取有效措施，減少血液報廢。方法 統(tǒng)計咸寧市2008～2013年無償獻血血液檢測不合格率和不合格獻血者年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷等情況。結(jié)果 ALT不合格率最高為2.02%，ALT、乙肝和梅毒為主要不合格項。18～25歲年齡段感染數(shù)最低，高校學(xué)生仍為獻血主力軍；隨著學(xué)歷的增高，感染數(shù)也隨著降低。結(jié)論 從自愿無償獻血的低危人群中采集血液并建立一支固定的無償獻血者隊伍，加強采前ALT、乙肝初篩工作，加強實驗室建設(shè)，提高實驗室檢測水平不容忽視。

關(guān)鍵詞：無償獻血；不合格率；初篩；實驗室建設(shè)

隨著獻血知識的普及和全民獻血的積極動員，本市2008～2013年無償獻血的人數(shù)逐年增加。為了解本市無償獻血人群血液檢測各項指標情況，提高血液質(zhì)量，以采取必要措施減少血液報廢，我們對2008～2013年的血液檢測情況進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1標本來源 2008～2013年本市符合《獻血者健康檢驗標準》的無償獻血者共101481名，2012年開始對獻血者進行ALT采前快速初篩。

1.2儀器與試劑 Uranus AE100全自動酶免分析儀（深圳愛康），日本東芝TOSHIBA全自動生化分析儀。ALT試劑（中生北控，上海執(zhí)誠），HBsAg試劑（北京萬泰，廈門新創(chuàng)），抗HCV試劑（珠海麗珠，廈門新創(chuàng)），抗HIV試劑（珠海麗珠，北京萬泰），TP試劑（北京萬泰，廈門新創(chuàng)）。所有試劑及質(zhì)控均為生物制品檢定所批批檢合格并在有效期內(nèi)使用。

1.3方法 快速初篩ALT采用干化學(xué)法，初篩合格后采集的血液標本送檢驗科進行初復(fù)檢。實驗室HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP試驗均采用ELISA法。所有項目均嚴格按試劑說明書和標準操作規(guī)程執(zhí)行。每份標本進行初復(fù)檢的結(jié)果為兩種廠家試劑均有反應(yīng)性結(jié)果即淘汰；一種試劑有反應(yīng)性為待查，待查標本進行雙孔復(fù)試，雙孔復(fù)試如有一孔有反應(yīng)性則淘汰?？笻IV有反應(yīng)性的標本送市疾控中心進行確證。ALT>40 U/L為淘汰。

2結(jié)果

2.1 2008～2013年不合格無償獻血者血液檢測情況，見表1。

2.2 2008～2013年不合格無償獻血者年齡性別職業(yè)學(xué)歷等情況，見表2。

3討論

由表1可以看出，咸寧市2008～2013年無償獻血者血液檢測不合格率為4.64%，高于較多地區(qū)[1-2]。自2012年采用干化學(xué)法初篩后，采血人數(shù)相比有所減少，但采后ALT檢測不合格率明顯降低?？傮w來說，ALT不合格率仍然較高。其他四項指標檢測不合格率HBsAg（1.05%）>抗TP（0.79%）>抗HCV（0.52%）>抗HIV（0.12%），HBsAg和抗TP仍是本地區(qū)感染率最高的項目，且有逐年增加的趨勢?？笻IV感染率雖為0.12%，但是2012～2013年不合格率有所增加，在送市疾控中心進行確認的133例標本中確認陽性的只有10例，這與假陽性較高密不可分，所以如何減少假陽性也不容忽視。

由表2可以看出，18～25年齡段各項指標不合格情況明顯低于其他年齡段，隨著年齡的增長，感染率也有所增長。其中HBsAg和抗TP表現(xiàn)較為明顯。男性不合格獻血者高于女性。學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員不合格情況明顯低于其他職業(yè)人群。由于咸寧市文化教育水平的不斷提高，小學(xué)學(xué)歷的人群較少，隨著學(xué)歷的增高，自我保護意識也較高，所以感染主要集中在初高中文化水平。

綜上所述，由于現(xiàn)代生活水平的提高，ALT升高的原因除了病理因素如肝臟、心臟、腎臟以及藥物作用外，與一些非病理性因素如：肥胖、飲酒、疲勞、運動等均有一定關(guān)系[2]。因此，我們認為，在新的時代環(huán)境下，對于采獻血工作，以下幾點必須引起高度重視：①必須開展獻血前血液ALT、HBsAg膠體金快速篩查，這樣不僅可以將單項ALT或HBsAg檢測不合格率降到最低，還可以減少血液的浪費和資源的流失。②加強獻血前的宣傳及咨詢指導(dǎo)工作，以提高公民的自我保護意識。③從自愿無償獻血的低危人群中采集血液并建立一支固定的無償獻血者隊伍尤為必要，并應(yīng)該作為保證血液供給和血液質(zhì)量的重要措施予以廣泛推行。④加強實驗室建設(shè)，開展核酸檢測應(yīng)引起足夠的重視，以提高實驗室檢測水平，縮短窗口期，以降低輸血風(fēng)險，保證血液質(zhì)量。

參考文獻：

[1]周世喬，楊春繪，劉建.遵義市2006-2010年無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（11）：979-980.

[2]侯建華，陳林琴.2005-2010年高郵市無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（11）：971-972.

編輯/肖慧