摘要：目的 探討交通事故傷院前急救流程化的影響。方法 2012年1月我院急救中心實(shí)施院前急救流程化，分析期間500例交通事故傷的院前救治情況。結(jié)果 500例交通事故傷者中，死亡25例（5%），包括現(xiàn)場(chǎng)死亡者、途中死亡者和送至急救中心搶救過程中死亡者，分別5例（1%）、12例（2.4%）、8例（1.6%），其余475例（95%）創(chuàng)傷者均成功送至醫(yī)院并成功搶救。結(jié)論 交通事故傷院前急救流程化促使急救過程順利進(jìn)展，為其開設(shè)綠色通道，為急救過程節(jié)約時(shí)間，提高成功率。

關(guān)鍵詞：交通事故傷；院前急救；流程化

對(duì)于遭受意外創(chuàng)傷、交通事故、以及突發(fā)疾病的患者來說，院前急救至關(guān)重要，是關(guān)系到患者生命的重要措施[1]。為了有效做好相關(guān)防范，提前充足準(zhǔn)備，應(yīng)不斷完善院前急救流程，為急救的實(shí)施提供綠色通道。分析本院急救中心對(duì)500例交通事故傷的院前救治情況進(jìn)行報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本醫(yī)院急救中心2012年1月～2013年1月收治的500例院前交通事故傷患者，患者年齡在10～75歲平均年齡（42.5±30.4）歲，男性242例（48.4%），女性258例（51.6%）。事故原因包括：駕駛員措施不當(dāng)、超速行駛、違章超車、行人違章穿行車道、其他，分別132例、104例、105例、123例、36例。受傷部位包括：顱腦、面部、胸腹部、多發(fā)性骨折以及其他，分別68例、82例、245例、85例、20例。其中嚴(yán)重多發(fā)傷者創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 （ISS）（25.5±3.4）分。

1.2院前急救流程化

1.2.1制定科學(xué)性制度 建立完善的急救系統(tǒng)，包括專業(yè)指揮和相應(yīng)的調(diào)度組織。在該系統(tǒng)中完善所需的器材和藥品，保證搶救工作及時(shí)開展。確保搶救工作者隨時(shí)被聯(lián)系，并及時(shí)達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)。急救車的駕駛員以及醫(yī)務(wù)急救者應(yīng)積極配合，完成搶救工作的同時(shí)，與急救中心做好預(yù)報(bào)工作，便于急救工作的有序銜接。

1.2.2培養(yǎng)梯形、高質(zhì)量搶救隊(duì)伍 急救工作者不僅需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，樹立相關(guān)急救意識(shí)，隨時(shí)配合急救工作，做好準(zhǔn)備。通過專業(yè)培訓(xùn)，使急救工作者具備高水平的急救技術(shù)，掌握必需的、過硬的本領(lǐng)。急救隊(duì)伍工作者梯形分布，緊密銜接，積極配合，各自掌握自身工作范疇和職責(zé)，并認(rèn)真落實(shí)。

1.2.3制定合理搶救時(shí)間和半徑 急救過程時(shí)間的長(zhǎng)短直接關(guān)系到交通創(chuàng)傷者的預(yù)后，是搶救成功的主要前提。傷后30min之內(nèi)立即展開搶救工作，可降低患者病死率。因此應(yīng)掌握急救黃金時(shí)間，及早實(shí)施急救工作，把節(jié)約時(shí)間作為急救工作的中心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)（%），計(jì)量資料t檢測(cè)（x±s），結(jié)果P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

500例交通事故傷者中，死亡25例（5%），包括現(xiàn)場(chǎng)死亡者、途中死亡者和送至急救中心搶救過程中死亡者，分別5例（1%）、12例（2.4%）、8例（1.6%），其余475例（95%）創(chuàng)傷者均成功送至醫(yī)院并成功搶救。其中142例急救反應(yīng)時(shí)間在11～30 min，15例死亡（10.6%，15/142），18例在30～60 min，10例死亡（55.6%，10/18），見表1。

3討論

交通事故的發(fā)生率隨著機(jī)動(dòng)車數(shù)量的增加而不斷出現(xiàn)，我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明[2]，交通事故的創(chuàng)傷患者在院前急救的患者中占有重要比例，約為35%～40%，給患者身體和家人心理造成的負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療支出巨大。急診中心的急救質(zhì)量是保證創(chuàng)傷者救活的關(guān)鍵。

為急診科室更好的配備資源和調(diào)度人員，應(yīng)建立健全、科學(xué)性的院前急救流程，以確保急救工作的有序進(jìn)行，為急救工作節(jié)約寶貴時(shí)間。通過相關(guān)數(shù)據(jù)提示[3]，交通事故創(chuàng)傷者中，男性比例較大，可能由于男性多從事司機(jī)職業(yè)等因素有關(guān)。并且交通事故的發(fā)生多以上下班的早晚高峰為主。因此，急救流程的完善過程中，應(yīng)掌握以上規(guī)律，未雨綢繆，加強(qiáng)預(yù)防，調(diào)度人力，特別是調(diào)度體能較強(qiáng)的男性醫(yī)務(wù)工作者，做好在高發(fā)時(shí)間段快速到現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備工作。同時(shí)打造高質(zhì)量的搶救工作團(tuán)隊(duì)，達(dá)到專業(yè)救治水平，充分準(zhǔn)備急救物資。并且合理調(diào)度急救車輛和醫(yī)務(wù)工作者，使出診有理有序，保證設(shè)備和人員供應(yīng)，合理安排休息和調(diào)整[4]，同時(shí)積極尋求交通部的配合，節(jié)約搶救時(shí)間和半徑，提高救援速度和救援成功率。本文流程化實(shí)施后，搶救成功率達(dá)95%，且68%的患者在0～10 min的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到救治，無人死亡。以上結(jié)果印證了急救時(shí)間為關(guān)鍵前提的說法。因此，院前急救流程化的實(shí)施有一定必要性和可行性，需不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

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[4]廖南波.一起特大交通事故院前急救體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）：581-583.

編輯/肖慧