摘要：目的 對阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及其護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 選取我院2014年收治的80例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療。對兩組患兒的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 觀察組患兒的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對小兒支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療，并采取科學(xué)的護(hù)理措施，不僅具有良好的療效，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；療效；護(hù)理方法

支原體肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，發(fā)病率占呼吸道感染疾病的比例高達(dá)30%[1]。近年來，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。支原體肺炎在兒童人群中的發(fā)病率較高，對兒童的生長發(fā)育和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。本文選取我院2014年收治的80例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，對其進(jìn)行分組治療，并對其療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年收治的80例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男性患兒21例，女性患兒19例，患兒的年齡為1～9歲，平均年齡為（4.69±1.74）歲；觀察組中，男性患兒20例，女性患兒20例，患兒的年齡為1～9歲，平均年齡為（4.73±1.69）歲。這80例患兒均被確診為支原體肺炎，排除肝腎功能異?；純?、藥敏試驗(yàn)不達(dá)標(biāo)患兒以及使用其他抗生素進(jìn)行治療的患兒。對兩組患兒的性別、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患兒使用乳酸紅霉素進(jìn)行治療，將20～30 mg/kg的紅霉素加入至5%濃度的葡萄糖注射液中，給予患兒靜脈滴注，滴注1次/d。連續(xù)治療10～14 d。觀察組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療，靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg/次，1次/d，連續(xù)滴注3～5 d后，轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素，10 mg/kg/次，1次/d，連續(xù)口服3 d，停止服用4 d，作為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2護(hù)理方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。保持患兒病房的干凈整潔，定期進(jìn)行消毒，維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。減少探視，避免患兒出現(xiàn)交叉道感染。如患兒排痰困難，應(yīng)給予患兒霧化吸入以促進(jìn)排痰[2]。護(hù)理人員應(yīng)對患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。對患兒的病情進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情變化調(diào)整靜脈滴注的速度。為患兒家屬進(jìn)行耐心的講解，講解內(nèi)容包括用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療手段和方法等，使患兒家屬對疾病和疾病的治療有所了解，避免患兒家屬由于擔(dān)心過度而造成不良后果。與患兒進(jìn)行適度的溝通，應(yīng)保持和藹的態(tài)度，取得患兒的信任，提高患兒的治療依從性。

1.3療效判定 療效判定可分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。治愈，即患兒的各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，血象、胸片檢查均無異常；顯效，即患兒的臨床癥狀基本得到緩解，血象、胸片檢查有一項(xiàng)存在異常；好轉(zhuǎn)，即患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血象、胸片檢查均存在異常；無效，即患兒的臨床癥狀未得到緩解，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對患兒的臨床資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示。P<0.05時(shí)，兩組之間的數(shù)據(jù)存在著顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效對比 對照組患兒的治療總有效率為77.5%，觀察組患兒的治療總有效率為95%。觀察組患兒的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組中，有29例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，28例患兒局部出現(xiàn)疼痛，14例患兒出現(xiàn)皮疹；觀察組中，有11例患兒出現(xiàn)為腸道反應(yīng)，12例患兒局部出現(xiàn)疼痛，4例患兒出現(xiàn)皮疹。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

在臨床上，治療支原體肺炎的藥物主要為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[3]，這類藥物能夠與細(xì)菌的核糖體進(jìn)行可逆性結(jié)合，有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可分為第一代天然品種、第二代半合成品種。臨床上多使用第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的紅霉素治療支原體肺炎，但紅霉素往往會使患兒出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，靜脈滴注還會使患兒穿刺部位出現(xiàn)疼痛，長期使用紅霉素可能會使患兒肝腎功能受到損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)溶血反應(yīng)[4]。因此，紅霉素逐漸被第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的阿奇霉素取代。阿奇霉素序貫治療，能夠有效減少患兒穿刺部位出現(xiàn)疼痛的情況發(fā)生，且因?yàn)榘⑵婷顾氐乃幬餄舛鹊?，往往不會引起?yán)重的為腸道反應(yīng)，對患兒的肝腎部位損傷很小。

本次研究中，使用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療的觀察組患兒的療效明顯優(yōu)于使用紅霉素進(jìn)行治療的對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療，不僅具有良好的療效，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂宏祿.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（10）：766-767.

[2]梁顏開.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（1）：130-131.

[3]邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健，2012，27（10）：1487-1489.

[4]趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：561-562.

編輯/肖慧