摘要：目的 總結(jié)分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價值。方法 將符合2013年1月～2015年1月我院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入本次臨床研究，通過隨機隨機表方法分組，其中30例患者為對照組，30例患者為觀察組。對照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，觀察組患者采用綜合治療措施。對兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進行對比觀察與分析。結(jié)果 觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實，針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對產(chǎn)婦血糖進行有效控制的同時，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿??；胎兒健康；治療

妊娠糖尿病有兩種表現(xiàn)形式，其一是指孕婦在受孕前已經(jīng)患有糖尿病，屬于糖尿病合并妊娠，其二是指孕婦在受孕前糖代謝異常，受孕后出現(xiàn)糖尿病相關(guān)癥狀，屬于妊娠合并糖尿病。臨床數(shù)據(jù)中顯示，妊娠糖尿病中，近4/5比例均為妊娠合并糖尿病。本病特發(fā)于妊娠期間，隨著分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝多數(shù)可恢復(fù)正常。但這部分患者未來患2型糖尿病的可能性加大，并且本病除了對孕婦自身有損害外，還會對胎兒健康產(chǎn)生不良影響。因此，準確的診斷并積極治療干預(yù)是臨床工作中高度重視的問題。為進一步總結(jié)分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價值，本次研究中將符合2013年1月～2015年1月時間段，我院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入本次臨床研究，隨機分組下展開對照研究，數(shù)據(jù)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將符合2013年1月～2015年1月我院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計60例納入本次臨床研究，通過隨機隨機表方法分組，其中30例患者為對照組，30例患者為觀察組。對照組方面，25例患者為初產(chǎn)婦，5例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（28.1±1.5）歲，孕周為20～40w，平均為（31.1±0.8）w，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學(xué)檢查為單胎妊娠；觀察組方面，27例患者為初產(chǎn)婦，3例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（27.6±1.8）歲，孕周為20～40w，平均為（31.5±1.3）w，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學(xué)檢查為單胎妊娠。兩組患者的基礎(chǔ)資料進行對比，未見明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，血糖控制通過胰島素注射方式治療，根據(jù)患者血糖水平對胰島素給藥劑量進行合理調(diào)整。

1.2.2觀察組 觀察組患者采用綜合治療措施。具體治療思路是首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療。飲食治療方案為：將飲食單發(fā)放給孕婦，根據(jù)孕婦口味對飲食方案進行合理搭配，引導(dǎo)孕婦掌握計算食物熱量的方法，勸導(dǎo)孕婦控制肉類、高油脂類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則，對飲食總量進行合理分配。同時，合理補充維生素B、維生素C、鐵、鈣。餐后鼓勵患者自行進行輕度～中度運動，由臨床醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦年齡、血糖指數(shù)、以及BMI指數(shù)對運動量以及營養(yǎng)量進行合理設(shè)計，并隨訪對執(zhí)行效果與預(yù)后進行觀察。在飲食治療效果不理想的情況下，可考慮通過靜脈滴注的方式注射胰島素干預(yù)，用藥劑量為0.1U/（kg·h），用藥后每間隔2.0h對血糖進行測量同時進行胎心監(jiān)測，若小劑量降糖效果不確切，再視情況適當(dāng)加大劑量。

1.3觀察指標 對兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進行對比觀察與分析。血糖異常診斷標準為：晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集前臂靜脈血液樣本，對空腹血糖進行檢驗，后口服75.0g葡萄糖，測定服用1.0h、2.0h、3.0h狀態(tài)下的靜脈血糖水平，各個時間段檢測血糖>5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L時均可診斷為糖尿病。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及到的研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（x±s），通過t方法檢驗，可信區(qū)間取值95%，檢驗水準取值0.05，在P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病在臨床治療的過程當(dāng)中具有一定的特殊性，其與臨床普通的1型糖尿病、2型糖尿病不同，無法簡單通過注射胰島素的方式達到理想的治療效果。在臨床治療方案的選擇中，除了需要考慮產(chǎn)婦的健康以外，還需要考慮治療方案的實施背景下是否會造成胎兒受累。因此單純使用胰島素可能導(dǎo)致胎兒受到不良影響。遵循這一基本思路，在本次研究中，針對觀察組患者首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，盡可能的避免了胎兒受到不良影響。

同時，在整個妊娠期間，產(chǎn)婦需要定期對血糖進行檢測，并同步進行胎心監(jiān)護，遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療的基本原則，使產(chǎn)婦以及胎兒的健康得到保障。本次研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)既往研究結(jié)果基本一致，證實了綜合治療方案對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦以及胎兒健康確切的臨床效果。

綜合上述，分析認為：經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實，針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對血糖進行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對產(chǎn)婦血糖進行有效控制的同時，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

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編輯/成森