摘要：目的 了解急性期的腦卒中患者的抑郁情況并分析其相關(guān)影響因素，提出護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)76例我院收治的急性腦卒中患者進(jìn)行入院1w后Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和日常生活活動(dòng)量表（ADL）調(diào)查，分析抑郁的相關(guān)因素。結(jié)果 43例（56.58%）患者存在不同程度抑郁狀態(tài)，相關(guān)影響因素有經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、性格特征和家庭是否和睦等有關(guān)。結(jié)論 腦卒中后抑郁與眾多因素有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：腦卒中；急性期；抑郁；護(hù)理

腦卒中，是在發(fā)生急性的腦循環(huán)障礙情況下，引起的局限性或全面的腦功能缺損綜合征。作為神經(jīng)系統(tǒng)常見和多發(fā)的病種，它的患病率和死亡率逐年增加，不僅引起肢體的殘疾，更會(huì)引發(fā)多重情感障礙，其中以抑郁最常見，導(dǎo)致患者不配合治療，延長(zhǎng)治療和康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并帶給社會(huì)和家庭沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本研究對(duì)我院收治的76例腦卒中患者進(jìn)行抑郁狀況評(píng)估并分析其相關(guān)因素，提出正確的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年1月我院收治的急性期腦卒中患者76例作為研究對(duì)象，經(jīng)過CT和臨床確診，病前有抑郁病史患者不參與調(diào)查，男51例，女25例；年齡43～89歲，平均為（57.12±2.89）歲。其中腦梗死59例，腦出血14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。

1.2方法 對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行入院1w后調(diào)查，具體內(nèi)容如下，對(duì)于不能填寫以及不識(shí)字者，由護(hù)士全程問詢并在醫(yī)生監(jiān)督下填寫。

1.2.1 SDS測(cè)評(píng) 進(jìn)行Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）調(diào)查，≥41分者視為有抑郁狀況。

1.2.2 ADL測(cè)評(píng) 進(jìn)行日常生活活動(dòng)量表（ADL）調(diào)查。

1.2.3 影響因素調(diào)查 對(duì)腦卒中后抑郁相關(guān)影響因素的調(diào)查，內(nèi)容包括性別、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、性格特征和家庭是否和睦等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 SDS抑郁情況評(píng)分分布情況 結(jié)果顯示，評(píng)分≤40的患者有33例（43.42%），即有33例患者SDS評(píng)分在正常值范圍內(nèi)；而43例患者并發(fā)抑郁，其中41～60的患者有40例（52.63%），>60有3例（3.95%）。見表1。

2.2抑郁相關(guān)影響因素調(diào)查情況 對(duì)腦卒中后抑郁相關(guān)影響因素的調(diào)查，經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、性格特征、ADL評(píng)分和家庭是否和睦等均與抑郁發(fā)生有關(guān)（P<0.05），而性別與抑郁發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

3.1中國(guó)腦卒中后抑郁情況需引起重視 腦卒中作為一大危險(xiǎn)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如調(diào)查結(jié)果所示，腦卒中住院患者中抑郁發(fā)生率達(dá)56.58%。國(guó)家、醫(yī)務(wù)工作者和患者家人都應(yīng)重視抑郁的發(fā)生[2]。

3.2腦卒中患者抑郁相關(guān)影響因素分析

3.2.1經(jīng)濟(jì)水平 本研究顯示，經(jīng)濟(jì)水平一般或差的患者抑郁發(fā)生率高于經(jīng)濟(jì)水平好的患者。這可能與經(jīng)濟(jì)較困難患者擔(dān)心自己的檢查、治療和恢復(fù)費(fèi)用，擔(dān)心拖累家人等內(nèi)疚和負(fù)罪情緒有關(guān)[3]。

3.2.2文化程度 本研究顯示，文化程度高者腦卒中后抑郁發(fā)生率高于文化程度較低者?？赡苁怯捎谙噍^文化低者，文化程度較高者對(duì)疾病認(rèn)知更多，容易思前顧后，胡思亂想，思想負(fù)擔(dān)更重。

3.2.3性格特征 研究中可見內(nèi)向者比外向者更易患抑郁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡苁莾?nèi)向者更不善于與他人交流、傾訴，悲觀壓抑的情緒難以紓解，自己背負(fù)更多的負(fù)面情緒，而又較少得到他人的關(guān)注和支持，肚子面對(duì)沉重的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生心理障礙，故更易患抑郁癥[4]。而外向者與他人溝通多，獲得外界支持也更多，抑郁發(fā)生率較低。

3.2.4日?；顒?dòng)評(píng)分（ADL評(píng)分） 日常生活活動(dòng)與抑郁癥也相關(guān)。患者日常生活活動(dòng)能力差，出現(xiàn)偏癱、流涎、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙，活動(dòng)受限需要他人照顧，自己自理能力差的同時(shí)麻煩他人照顧，覺得自己無(wú)用、累贅，更促進(jìn)抑郁情緒滋生。

3.2.5家庭和睦與否 家庭支持對(duì)患者的心理狀態(tài)有極大影響。家庭氛圍的好壞、親人是否理解和支持、是否耐心照顧均直接影響患者的恢復(fù)和心理狀態(tài)的好壞。研究顯示家庭若不和睦更易致患者抑郁。

3.3正確的護(hù)理對(duì)策

3.3.1全面的心理狀態(tài)評(píng)估 在患者入院后，護(hù)士應(yīng)全面了解患者身體和心理狀況，包括發(fā)病時(shí)間、疾病進(jìn)展、治療情況、心理狀態(tài)、家庭治療態(tài)度等，并采用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，及時(shí)了解患者有無(wú)抑郁情緒并及時(shí)采取干預(yù)。

3.3.2增強(qiáng)溝通交流 醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)與患者及家屬多多交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。幫助患者及家屬了解病情，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)治療效果的信心，以便治療的順利開展，提高患者依從性[5]。同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)并盡早進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3.3.3加強(qiáng)功能鍛煉 在患者病情穩(wěn)定后，盡快進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體和言語(yǔ)功能的恢復(fù)，并教導(dǎo)家人掌握相應(yīng)知識(shí)，共同參與。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高認(rèn)知水平，為患者努力尋求家庭和社會(huì)的支持，鼓勵(lì)患者及其家屬，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤