摘要：目的 對應用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合對患有反流性食管炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有反流性食管炎疾病的患者102例，隨機分為對照組和治療組，平均每組51例。采用奧美拉唑對對照組患者實施治療；采用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者食管炎癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；反流性食管炎疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組；藥物導致的不良反應例數(shù)明顯少于對照組。結論 應用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合對患有反流性食管炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：莫沙必利；埃索美拉唑；反流性食管炎；治療

反流性食管炎屬于臨床上較為常見的消化道慢性疾病的一種類型，具體指的是由于患者的胃和/或十二指腸的內容物向食管中發(fā)生反流，從而導致食管黏膜出現(xiàn)相應的病理學變化，組織損傷主要表現(xiàn)為食管黏膜出現(xiàn)嚴重的破損，同時屬于胃食管反流病的一種[1]。本次對患有反流性食管炎疾病的患者應用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在我院就診的患有反流性食管炎疾病的患者102例，隨機分為對照組和治療組，平均每組51例。對照組患者反流性食管炎患病時間1～9年，平均患病時間（2.5±0.7）年；男性患者27例，女性患者24例；患者年齡22～84歲，平均年齡（49.7±1.6）歲；RE內鏡分型為A級反流性食管炎疾病的患者17例，B級反流性食管炎疾病的患者22例，C級反流性食管炎疾病的患者7例，D級反流性食管炎疾病的患者5例；治療組患者反流性食管炎患病時間1～10年，平均患病時間（2.4±0.6）年；男性患者29例，女性患者22例；患者年齡21～86歲，平均年齡（49.9±1.5）歲；RE內鏡分型為A級反流性食管炎疾病的患者18例，B級反流性食管炎疾病的患者20例，C級反流性食管炎疾病的患者9例，D級反流性食管炎疾病的患者4例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，計劃治療2個月；治療組：口服埃索美拉唑，40mg/次，1次/d，口服莫沙必利，5mg/次，3次/d，計劃治療2個月[2]。

1.3治療效果評價方法 治愈： 燒心、反酸、胸痛等食管炎臨床癥狀表現(xiàn)在用藥后已經完全得到緩解，胃鏡檢查結果顯示發(fā)生病變部位的原有糜爛病灶已經完全消失；有效： 燒心、反酸、胸痛等食管炎臨床癥狀表現(xiàn)已經有明顯改善，胃鏡檢查結果顯示病變部位的糜爛已經有明顯的好轉；無效： 燒心、反酸、胸痛等食管炎臨床癥狀表現(xiàn)沒有減輕，胃鏡檢查結果顯示病變發(fā)生的部位沒有任何改善[3]?？傆行?[（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)]×100%。

1.4觀察指標 選擇兩組研究對象的食管炎癥狀消失時間和用藥治療總時間、反流性食管炎疾病藥物治療效果、藥物導致的不良反應例數(shù)等作為觀察指標進行對比。

1.5數(shù)據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1食管炎癥狀消失時間和用藥治療總時間 采用奧美拉唑治療后（19.22±3.40）d對照組患者食管炎癥狀徹底消失，該組患者共計用藥治療（22.84±4.72）d；采用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療后（15.79±3.76）d對照組患者食管炎癥狀徹底消失，該組患者共計用藥治療（18.46±2.08）d。兩項觀察指標組間數(shù)據比較差異顯著（P<0.05）。

2.2反流性食管炎疾病藥物治療效果 采用奧美拉唑治療后對照組患者反流性食管炎疾病藥物治療總有效率達到68.7%；采用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療后治療組患者反流性食管炎疾病藥物治療總有效率達到90.2%。該項觀察指標數(shù)據組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3藥物導致的不良反應例數(shù) 采用奧美拉唑治療期間對照組中有11例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛、皮疹等不良反應，比例達到21.6%；采用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合治療期間治療組中有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應，比例達到3.9%。該項觀察指標數(shù)據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

埃索美拉唑屬于奧美拉唑的一種左旋異構體類藥物，該藥物在人體內的代謝途徑較多，在代謝方面具有明顯的優(yōu)勢，生物利用度和藥代動力學一致性與奧美拉唑比較更高，相關臨床研究結果表明[4]，該藥物所產生的抑酸能力與其他質子泵抑制劑類藥物比較更快、更有效、且持續(xù)存在的時間更長，另有相關研究表明[5]，該藥可使反流性食管炎疾病患者的燒灼感癥狀在最短的時間內得到緩解，使反流性食管炎治愈率顯著提高。與臨床上應用的常規(guī)藥物奧美拉唑相比，其通過口服途徑給藥之后肝臟首過效應相對較低，生物利用度和血濃度較高，能夠順利到達壁細胞的有效成分相對較多。莫沙必利屬于5-羥色胺受體的激動劑類藥物的一種，屬新型胃腸道促動力藥。該藥物主要通過對5-HT4受體產生針對性的激動作用，使腸間神經叢乙酰膽堿的釋放速度加快，使位于食管下端的括約肌張力、遠端食道蠕動能力明顯增加，從而使胃排空速度加快，充分減緩、消除胃及十二指腸的返流現(xiàn)象。應用莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合對患有反流性食管炎疾病的患者實施治療的作用機制可能為：埃索美拉唑可以使胃粘膜壁細胞中氫鉀ATP酶的生物活性顯著降低，對胃酸分泌過程進行控制。莫沙必利能夠充分增強食道蠕動力、下食道括約肌張力水平，在最大程度上防止胃內容物在食道內發(fā)生反流，且能夠使患者的胃、十二指腸收縮性和協(xié)調性明顯增加，從而使胃、十二指腸反流現(xiàn)象的發(fā)生率降低。

參考文獻：

[1]方國亮，鄒鋒.反流性食管炎應用雷貝拉哇聯(lián)合莫沙必利治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：263-264.

[2]曾汝良，彭伯堅.奧美拉唑或法莫替丁聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，22（12）：56-57.

[3]王波.奧美拉唑和法莫替丁用于反流性食管炎的治療療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：508-509.

[4]吳德明.不同劑量埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].臨床薈萃，2011，26（14）：1252-1254.

[5]林巧嫦.奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（4）：251-252.

編輯/哈濤