摘要：目的 研究鎖定鋼板與動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選取我院在2013年9月～2015年2月收治的78例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例患者，對(duì)照組采用動(dòng)力螺釘治療，觀察組采用鎖定鋼板治療，比較兩組患者的骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與骨折愈合優(yōu)良率。結(jié)果 ①觀察組（97.44%）的骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組（79.49%），數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖定鋼板在股骨粗隆骨骨折中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，便于提升患者的臨床療效，取得較好的骨折愈合效果，有利于控制術(shù)中出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折，亦可稱(chēng)為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，在老年群體中較為常見(jiàn)，伴隨老齡化趨勢(shì)越發(fā)明顯，骨質(zhì)疏松患者數(shù)量逐漸增多，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也上升[1]。本文主要分析鎖定鋼板與動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效，選取我院收治的78例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年9月～2015年2月收治的78例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例患者。對(duì)照組采用動(dòng)力螺釘治療，男性21例，女性18例，年齡在40～79歲，平均年齡（51.12±5.83）歲，砸傷12例、交通傷19例、砸傷8例。觀察組采用鎖定鋼板治療，男性22例，女性17例，年齡在40～78歲，平均年齡（51.84±5.63）歲，砸傷11例、交通傷20例、砸傷8例。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)施全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉，取仰臥位，選取患者股骨近端外側(cè)切口部位，切口長(zhǎng)度在15～24 cm，將股外側(cè)肌切開(kāi)，選取股中間肌上段與外側(cè)肌部位，將股骨轉(zhuǎn)子間線顯露，對(duì)骨折斷端進(jìn)行復(fù)位。對(duì)照組：采用克氏針臨時(shí)固定，選取大粗隆下2 cm部位，將定位針鉆入股骨頭方向，股骨頭關(guān)節(jié)面與針尖間的距離為0.5～1.0 cm，順著定位針?lè)较?，利用組合絞刀打孔，將絞刀退出后，行攻絲，把拉力螺釘擰入，對(duì)套筒鋼板進(jìn)行安裝。觀察組：選取股骨頸中部位，將自動(dòng)帶鎖螺釘旋入，遠(yuǎn)端旋入數(shù)量為3個(gè)，近端旋入數(shù)量為2個(gè)。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者的骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與骨折愈合優(yōu)良率。骨折愈合優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：利用創(chuàng)傷髖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括日常生活、肌肉力量、活動(dòng)、功能、行動(dòng)步態(tài)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集所有股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料為t檢驗(yàn)，計(jì)量資料為χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的骨折愈合情況 觀察組中有38例患者愈合情況為優(yōu)良，優(yōu)良率為97.44%，對(duì)照組中有31例患者愈合情況為優(yōu)良，優(yōu)良率為79.49%。觀察組的骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)比較 觀察組的骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

股骨粗隆間骨折患者若未及時(shí)接受手術(shù)治療，便很難達(dá)到解剖復(fù)位的目的，且致殘率較高。鎖定鋼板根據(jù)生物接骨術(shù)原則進(jìn)行設(shè)計(jì)，骨面與鋼板不會(huì)有直接接觸，能夠使骨界面應(yīng)力作用減少，確保骨膜血運(yùn)無(wú)異常，在鎖定鋼板系統(tǒng)中，鋼板本身是最薄弱的部位，若鋼板強(qiáng)度較好，復(fù)位良好，便可取得較好的效果，對(duì)骨折端的愈合有促進(jìn)作用。另外，鎖定鋼板具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)癥廣等特征，在骨質(zhì)疏松骨折中非常受用[4]。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用鎖定鋼板治療后，患者的骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，且就骨折愈合情況而言，觀察組的骨折愈合優(yōu)良率也優(yōu)于對(duì)照組，這表明鎖定鋼板在股骨粗隆間骨折的治療中能夠取得較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周駿武，匡文忠，胡召云，等.動(dòng)力髖螺釘鋼板系統(tǒng)和股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（08）：1001-1002.

[2]胡嵐.探討解剖型鎖定鋼板和動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（15）：43-44.

[3]傅義平.動(dòng)力髖螺釘和解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（09）：118-119.

編輯/肖慧