要：頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。臨床癥狀多不典型，在診斷上通常依靠體檢以及影像學(xué)的檢查，本文以磁共振檢查，為臨床表現(xiàn)提供合理的診斷建議。

關(guān)鍵詞：頸椎；磁共振成像MRI 檢查

Advantage of MRI in Cervical Spondylosis

ZHANG Yan-fang1， FENG Ge-mei2

（1.The Second Affiliated Hospital of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou 450002，Henan，China；2.Luyi County Zhenyuan Hospital， Luyi 477200，Henan，China）

Abstract：Cervical disease， also known as cervical syndrome， cervical osteoarthritis， hypertrophic cervical spondylitis， cervical nerve root syndrome， cervical disc herniation， collectively， is a degenerative pathology-based disorders. The clinical symptoms are not typical， the diagnosis often rely on physical examination and radiographic examination， the paper MRI， to provide reasonable diagnostic recommendations for clinical manifestations.

Key words：Cervical spine；MRI；MRI Inspection

隨著現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步的快速發(fā)展，人們太多的時(shí)間忙于工作家庭很少關(guān)心自己的健康，很多辦公室人員因?yàn)榫米?，多少都?huì)有頸椎方面的問(wèn)題，有些嚴(yán)重的，手臂麻木、還頭暈惡心，更嚴(yán)重的引起偏癱威脅生命安全。現(xiàn)在頸椎病的檢查的方法很多，一般有X線檢查、CT檢查、肌電圖、磁共振MRI檢查等。隨著磁共振MRI檢查的臨床應(yīng)用及普及，能更準(zhǔn)確的檢查出來(lái)，及時(shí)的診斷和預(yù)防。

1頸椎病臨床表現(xiàn)

1.1頸椎病的主要臨床表現(xiàn) 頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病、好發(fā)于40～60歲的成年人，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人也成高發(fā)趨勢(shì)，男性較多于女性。頸椎病臨床表現(xiàn)主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、并可有進(jìn)行性肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難、重者可致肢體軟弱無(wú)力，甚至大小便失禁、癱瘓，等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1.2頸椎病的類型

1.2.1神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根性頸椎病是因?yàn)轭i椎退行性變后，髓核脫出、椎節(jié)松動(dòng)或骨刺形成，刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經(jīng)根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力。

1.2.2脊髓型頸椎病是由于經(jīng)椎管狹窄，使頸髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。一般都是上肢開(kāi)始發(fā)病向下肢發(fā)展，上肢發(fā)病表現(xiàn)；患者感覺(jué)上肢麻木，乏力，手指伸屈活動(dòng)不能自如，下肢發(fā)展表現(xiàn)；緩慢的進(jìn)行性的雙下肢麻木，發(fā)冷，疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態(tài)不穩(wěn)，易跌跤，如不及時(shí)治療嚴(yán)重可出現(xiàn)大小便功能障礙。

1.2.3椎動(dòng)脈型 椎動(dòng)脈型頸椎病的病因，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動(dòng)脈造成椎基底動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)腦干供血不全的一系列相應(yīng)癥狀。一般發(fā)病表現(xiàn)頸椎痛或頸枕痛、頭暈、耳鳴、耳聾、頭痛、突然摔倒視覺(jué)障礙等。

1.2.4交感神經(jīng)型 是由于頸椎關(guān)節(jié)變性，不但能刺激軀體神經(jīng)，也能直接或反射性的刺激交感神經(jīng)，引起交感神經(jīng)功能紊亂。此病癥復(fù)雜診斷較難，一般發(fā)病表現(xiàn)眼瞼無(wú)力、眼窩脹痛視力模糊、肢體冰涼，局部皮膚溫度下降，部分患者還伴有頭痛、偏頭痛、頭暈發(fā)燒等、失眠、心情煩躁、多夢(mèng)、易于沖動(dòng)等情志癥狀。

1.2.5頸型頸椎病形 臨床上極為常見(jiàn)，是最早期的頸椎病，以頸部本能、痛、脹及不適感為主也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重，不少反復(fù)落枕的患者多屬此型。一般是因睡眠不姿勢(shì)不當(dāng)或枕頭過(guò)高引起。

2 MRI檢查

MRI適用于任何人體任何部位檢查，對(duì)多種疾病和病變的診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和重要的價(jià)值。MRI成像方面優(yōu)于CT、X線檢查，它可提供解剖學(xué)上密度信息，提供系列化病理有關(guān)的物質(zhì)內(nèi)部固有信息，軟組織成像更清晰，圖象分辨力高，還進(jìn)行矢狀、額狀面及斜面的檢查，從而獲得三維圖像，且無(wú)放射線損害，這對(duì)臨床診斷具有重要意義。MRI對(duì)骨骼、肌肉、韌帶、軟骨、脂肪等產(chǎn)生的信號(hào)強(qiáng)度各不相同，可在它們之間形成精確對(duì)比。

3 MRI檢查對(duì)頸椎病的優(yōu)勢(shì)

3.1神經(jīng)根型頸椎病在X射線檢查時(shí)在平片上可以出現(xiàn)椎節(jié)不穩(wěn)（又稱為梯形改變）與生理曲線變形、椎間孔變狹窄及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等各種異常現(xiàn)象中的一種或數(shù)種。在磁共振（MR）檢查，從MR影象片上能夠清楚地看到病變的部位、程度及大小等。能更全面更直給臨床提供正確診斷依據(jù)。

3.2 CT對(duì)脊髓不能直接顯示其形態(tài)，對(duì)椎間突出壓迫脊髓膜囊和壓迫損傷病理不能顯示的很清楚。MRI檢查對(duì)脊髓能直接顯示形態(tài)，對(duì)其損傷和病變可以通過(guò)不同序列方位機(jī)進(jìn)行薄層掃描和增強(qiáng)掃描顯示非常清楚，對(duì)臨床診斷和治療提供正確診斷依據(jù)。

3.3數(shù)字減影血管造影DSA技術(shù)對(duì)椎動(dòng)脈檢查通過(guò)動(dòng)脈穿刺和插入導(dǎo)管，注入少量造影劑，以數(shù)字減影成像技術(shù)獲得的清晰的椎動(dòng)脈圖像。MRI對(duì)脊髓檢查是無(wú)損傷的椎動(dòng)脈MR成像技術(shù)（MRA），可以直接顯示成像，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的判斷更直接。

3.4核磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面優(yōu)于CT，對(duì)顱腦、脊柱和脊髓疾病的顯示優(yōu)于CT，這是CT所無(wú)法比擬的，故核磁共振漏診率比CT低

4結(jié)論

綜上所述，盡管核磁共振在頸椎病檢查有不少優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)核磁共振的檢查特點(diǎn)、臨床要求及患者的不同情況合理選用，對(duì)每一幅核磁共振的圖像，都應(yīng)仔細(xì)地聯(lián)系解剖病理和臨床，作客觀全面的分析

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編輯/肖慧