摘要：目的 調(diào)查引起食物中毒的病原菌。方法 采用流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，采集食物中毒者剩余食物、糞便，進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 在1份剩米飯、1份肉片湯、4份大便中檢測(cè)出金黃色葡萄球菌。結(jié)論 為一起金黃色葡萄球菌污染食物引起的食物中毒。

關(guān)鍵詞：食物中毒；流行病學(xué)調(diào)查；病原學(xué)檢測(cè)；金黃色葡萄球菌

Detection of Pathogenic and Analysis of Poisoning Caused by Food Site Canteen Meal

WANG Ying-chun

（Changji Center for Disease Control and Prevention，Changji 831100，Xinjiang，China）

Abstract：Objective Investigation of pathogenic bacteria causing food poisoning. Methods The epidemiological investigation and laboratory detection methods， collect food poisoning surplus food， feces， etiological detection. Results In 1 copies， 1 copies were Steamed Rice pork soup， the detection of Staphylococcus aureus in 4 stool. Conclusion Cause to Staphylococcus aureus contamination of food poisoning.

Key words：Food poisoning； Epidemiological investigation； Pathogen detection； Staphylococcus aureus

金黃色葡萄球菌（金葡菌）是引起人類(lèi)及動(dòng)物化膿性感染和造成人類(lèi)食物中毒的重要病原菌，因其可產(chǎn)生一種具有高度生物學(xué)活性的蛋白質(zhì)-腸毒素，而引起食物中毒。金葡菌通常在富含淀粉和水的食物中大量繁殖并產(chǎn)生大量的腸毒素，人食入含有腸毒素的食品而中毒，金葡菌引發(fā)的食物中毒在細(xì)菌性食物中毒中占有很大比例。

2014年4月23日12：40分，昌吉市疾病預(yù)防控制中心接報(bào)，昌吉市第一人民醫(yī)院接洽疑似食源性疾病患者7例，男性，主要癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；市疾病預(yù)防控制中心迅速前往調(diào)查處理，采集了部分剩余飯菜、患者糞便，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，診斷為一起由金黃色葡萄球菌污染引起的食物中毒，現(xiàn)將流行病學(xué)調(diào)查及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)，7例為昌吉市華洋廣場(chǎng)建筑工地施工工人，2014年4月23日9：00時(shí)，在建筑工地食堂吃完早餐，11：30時(shí)～12：00時(shí)許，陸續(xù)有7人出現(xiàn)了頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，被送往昌吉市第一人民醫(yī)院就診。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，建筑工地食堂，條件簡(jiǎn)陋，無(wú)冷藏設(shè)備，衛(wèi)生條件較差，從業(yè)人員4人，其中1人有健康證，其余3人無(wú)健康證；就餐人員12人，早餐為剩米飯、腌制大蒜、肉片湯?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)剩余人員進(jìn)行調(diào)查，有3人有輕微腹痛、腹瀉癥狀，未就診，其余無(wú)癥狀。有癥狀者都食用了上述食物；本次發(fā)病患者潛伏期2.5～4h，臨床癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，所有患者經(jīng)過(guò)抗菌素治療后，已全部治愈。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2.1材料與方法

2.1.1標(biāo)本采集 采集剩米飯1份，腌制大蒜1份，肉片湯1份，患者大便4份。

2.1.2培養(yǎng)基試劑 本次實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)基試劑由廣東環(huán)凱微生物科技有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用。

2.2檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床表現(xiàn)主要檢測(cè)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌；檢驗(yàn)方法按照《食品微生物檢驗(yàn)》GB/T4789-20[1]、GB/T4789-2008[2]、GB/4789-2010[3]進(jìn)行，檢測(cè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB14938-1994[4]、《2014年國(guó)家食源性疾病工作手冊(cè)》判定。

3 檢測(cè)結(jié)果

3.1增菌及分離 無(wú)菌操作，分別挑取剩米飯、腌制大蒜、肉片湯、大便1～4份接種到營(yíng)養(yǎng)肉湯、TTB增菌液、SC增菌液、改良EC肉湯、7.5%氯化鈉肉湯、GN增菌液、堿性蛋白胨水，置（36±1）℃培養(yǎng)24h；同時(shí)挑取上述標(biāo)本，分別接種EMB平板、麥康凱平板、MYP瓊脂平板、HE平板、BS平板、SS平板、營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、血平板，置（36±1）℃培養(yǎng)24h。

3.2培養(yǎng)特征及生化鑒定 各分離培養(yǎng)基及肉湯、增菌液培養(yǎng)后，剩米飯、肉片湯、4份大便在7.5%氯化鈉肉湯呈混濁生長(zhǎng)，在血平板上菌落呈金黃色、圓形、不透明、表面光滑、周?chē)型该魅苎?，取菌落涂片染色，形態(tài)為革蘭陽(yáng)性球菌、呈葡萄球狀排列，血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，生化鑒定結(jié)果符合金黃色葡萄球菌的特性。其余各培養(yǎng)基無(wú)可疑菌落生長(zhǎng)。

4 討論

根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在患者排泄物（大便）及所吃剩余食物中均檢測(cè)出金黃色葡萄球菌；本次中毒符合由金黃色葡萄球菌污染引起的細(xì)菌性食物中毒?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)患者員都食用了剩米飯、腌制大蒜、肉片湯，未發(fā)患者員沒(méi)有食用上述食品。為預(yù)防此類(lèi)食物中毒的發(fā)生，食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳，加強(qiáng)建筑工地食品衛(wèi)生監(jiān)管，要求其做好環(huán)境衛(wèi)生，持證上崗，提高從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)，做好個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，，避免再次發(fā)生食物污染引起的食物中毒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]GB/T4789.7-2008. 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)[S].

[3]GB4789.4.10-2010. 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)[S].

[4]GB 14938-1994 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則[S].

編輯/哈濤